Alignment Health
Alignment Health
Alignment Health هي شركة تأمين صحي تركز على تحسين الرعاية لأعضاء Medicare، ولا سيما كبار السن والأشخاص الذين يعيشون مع حالات مزمنة والضعفاء. تأسست الشركة عام 2013، وتجمع بين نموذج رعاية شخصي وتقنيات حديثة وفريق رعاية يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لتنسيق الدعم مع مقدمي خدمات محليين موثوقين. تشمل أعمالها تقديم الرعاية الصحية والتأمين، مع التركيز على جعل الرعاية أكثر سهولة واستجابة ومراعاة للتكلفة لأعضائها. وتوظف Alignment Health في مختلف أقسام مؤسسة رعاية صحية آخذة في النمو، تخدم احتياجات مجتمعات المستفيدين من Medicare.

محلل اكتواري 2، Medicare Advantage

دعم أعمال التسعير والتنبؤ والاحتياطيات الخاصة ببرنامج Medicare Advantage لدى Alignment Health. إعداد النماذج الاكتوارية وتحويل التحليلات المالية للرعاية الصحية إلى توصيات.

الوصف

  • إعداد التحليلات والنماذج والتقارير الاكتوارية للتسعير والتنبؤ والاحتياطيات وتعديل المخاطر والتخطيط المالي، والحفاظ عليها.
  • مراجعة المطالبات واستخدام الخدمات والعضوية ودرجات المخاطر وأداء مقدمي الخدمات وتجربة المنافع لتحديد الاتجاهات والمخاطر والفرص المالية ومحركاتها الرئيسية.
  • إعداد الأجزاء المسندة من طلبات عروض Medicare Advantage والملاحق الاكتوارية والمواد الداعمة.
  • إجراء تحليلات شهرية وربع سنوية للاحتياطيات والمستحقات والأداء المالي؛ والتحقق من النتائج ومطابقة البيانات وتفسير الفروق المهمة.
  • تقييم الآثار المالية للتغييرات في المنتجات والمنافع والشبكات والعمليات واللوائح.
  • تطوير النماذج والأدوات ولوحات المعلومات والضوابط والوثائق الاكتوارية وتحسينها، مع تطبيق ممارسات سليمة لإدارة البيانات والتحقق منها وضبط الإصدارات.
  • مشاركة التحليلات والافتراضات والنتائج والتوصيات مع قادة الفريق الاكتواري والشركاء من مختلف التخصصات.
  • تقديم الإرشاد الفني ومراجعة الأعمال التي يعدها المحللون الأقل خبرة.
  • المشاركة في برنامج التطوير الاكتواري عبر التقدم للامتحانات واستكمال أنشطة التطوير والاستفادة من الملاحظات وتطبيق المعارف الجديدة.

المتطلبات

  • خبرة من سنتين إلى أربع سنوات في العمل الاكتواري أو تحليلات الرعاية الصحية أو التأمين أو النمذجة المالية أو مجال كمي ذي صلة.
  • خبرة في التعامل مع مجموعات بيانات كبيرة ونماذج مالية أو اكتوارية وأدوات إعداد التقارير.
  • القدرة على تخطيط التحليلات المسندة وإنجازها باستقلالية، والتحقق من المخرجات ورصد المشكلات وإيصال النتائج.
  • خبرة في شرح النتائج الكمية للشركاء غير التقنيين ودعم قراراتهم.
  • درجة بكالوريوس في العلوم الاكتوارية أو الرياضيات أو الإحصاء أو التمويل أو الاقتصاد أو مجال كمي ذي صلة، أو مزيج معادل من التعليم والخبرة.
  • المشاركة الفاعلة في برنامج التطوير الاكتواري.
  • اجتياز امتحانين إلى أربعة امتحانات اكتوارية.
  • إتقان النمذجة الاكتوارية والتنبؤ والتحليل المالي.
  • فهم تحليلات تكاليف الرعاية الصحية واستخدام الخدمات والعضوية وتعديل المخاطر.
  • العمل بفاعلية ضمن فرق وإدارة العلاقات مع أصحاب المصلحة.
  • تُفضّل معرفة برنامج Medicare Advantage.
  • تُفضّل خبرة برمجية باستخدام SQL أو R أو Python.

وظائف ذات صلة

The Standard

مطوّر اكتواري II/III

The Standard

طوّر حلولًا باستخدام Databricks وSQL لدعم التحليل الاكتواري والمالي في The Standard. حوّل النماذج الاكتوارية إلى برمجيات مؤتمتة، مع أدوات مدعومة بالذكاء الاصطناعي للمساعدة في التطوير والتوثيق.

فتح
Blue Cross Blue Shield of Arizona

محلل اكتواري أول، التسعير وإيداعات الأسعار — عمل عن بُعد في أريزونا

Blue Cross Blue Shield of Arizona

دعم تسعير التأمين الصحي والتنبؤات عبر التحليل الاكتواري وإيداعات الأسعار لدى بلو كروس بلو شيلد في أريزونا. المساهمة في تقييم ربحية المنتجات، والقدرة على تحمّل تكاليف التغطية، والامتثال التنظيمي.

فتح
The Standard

مطور اكتواري II للتقارير والتحليلات — ذا ستاندرد (عن بُعد في أوريغون)

The Standard

طوّر تقنيات التقارير الاكتوارية والتسعير لدى ذا ستاندرد بوصفك مطورًا اكتواريًا من المستوى الثاني. قُد اعتماد منصة التقنية الاكتوارية، وأنشئ حلولًا على داتابريكس، واستخدم أدوات الذكاء الاصطناعي لتحديث التحليلات والعمليات القديمة.

فتح
Humana

خبير اكتواري لتسعير خطط هيومانا ميديكير أدفانتج

Humana

تطوير أسعار منتجات هيومانا ميديكير أدفانتج، بما يشمل إعداد العطاءات ودعم إيداع الأسعار. وضع استراتيجيات لتعزيز أداء الخطط وربحيتها.

فتح
A

خبير اكتواري عن بُعد ومستشار للأضرار الاقتصادية

AdNet/AccountNet Inc.

تقييم الأضرار الاقتصادية في دعاوى سوء الممارسة الطبية العسكرية لصالح وكالة اتحادية. نمذجة خسائر الدخل والمزايا وآثار الإعاقة، وإعداد تحليلات القيمة الحالية للمراجعة القانونية.

فتح