Humana
Humana
Humana là công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế, tập trung cải thiện kết quả sức khỏe cho cá nhân, cộng đồng và toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe. Công ty cung cấp các chương trình Medicare Advantage theo mô hình HMO, PPO và PFFS, phục vụ những nhóm như người cao tuổi và quân nhân. Humana cũng chú trọng xây dựng môi trường làm việc hòa nhập, đề cao cảm giác thuộc về, sự tôn trọng lẫn nhau và cơ hội để nhân viên đóng góp vào sứ mệnh lấy sức khỏe làm trọng tâm của công ty.

Chuyên gia định phí Medicare Advantage tại Humana

Xây dựng mức phí cho các sản phẩm Medicare Advantage của Humana, bao gồm chuẩn bị hồ sơ dự thầu, hỗ trợ nộp hồ sơ mức phí và đề xuất chiến lược giúp các chương trình hoạt động có lợi nhuận.

Mô tả

  • Xây dựng và triển khai chiến lược định phí cho các sản phẩm Medicare Advantage.
  • Thiết lập các giả định định phí.
  • Chuẩn bị và nộp hồ sơ dự thầu.
  • Hỗ trợ nộp hồ sơ mức phí theo quy định và các chứng nhận liên quan.
  • Hỗ trợ triển khai mức phí, chương trình mới và thay đổi quyền lợi.
  • Tư vấn cho bộ phận Phát triển Sản phẩm về tác động chi phí của các sản phẩm và quyền lợi được đề xuất.
  • Xây dựng và duy trì công cụ định phí cho các sản phẩm tiêu chuẩn và tùy chỉnh.
  • Thiết lập các chỉ số tài chính cấp thị trường nhằm hỗ trợ mục tiêu lợi nhuận của phân khúc.
  • Phân tích kết quả và dự báo.
  • Đề xuất điều chỉnh mức phí để khắc phục các khoảng cách về hiệu quả hoạt động.
  • Quản lý các chu kỳ dự báo theo tiến độ của chính phủ.
  • Sử dụng dự báo thị trường và dữ liệu kinh nghiệm để xác định nguyên nhân gốc rễ và đưa ra thông tin chuyên sâu có thể hành động.
  • Theo dõi bối cảnh cạnh tranh.
  • Phối hợp với các đối tác thị trường để hỗ trợ tăng trưởng số lượng hội viên có lợi nhuận.
  • Cung cấp chứng nhận chuyên gia tính toán cho hồ sơ mức phí và xác nhận việc tuân thủ các quy định của tiểu bang và liên bang về xếp mức phí và quyền lợi.
  • Tư vấn cho lãnh đạo cấp cao về các chiến lược chức năng quan trọng dành riêng cho phân khúc.
  • Báo cáo cho Giám đốc Định phí Bảo hiểm.
  • Thỉnh thoảng đi đến các văn phòng của Humana để tham gia đào tạo hoặc cuộc họp.

Yêu cầu

  • Bằng cử nhân.
  • Có chứng chỉ FSA hoặc ASA, cùng với bằng cấp sau đại học có liên quan, kinh nghiệm làm việc gần đây trong lĩnh vực liên quan và/hoặc các chứng nhận nghề nghiệp phù hợp khác.
  • Chứng nhận MAAA.
  • Có khả năng diễn đạt ý tưởng hiệu quả bằng văn bản và lời nói.
  • Có kinh nghiệm ở hơn hai lĩnh vực chức năng, chẳng hạn như mô hình hóa, định phí, nộp hồ sơ mức phí, báo cáo và phân tích, trích lập dự phòng hoặc phân tích xu hướng.
  • Có khả năng làm việc theo lịch phù hợp với múi giờ miền Đông (EST).
  • Tốc độ tải xuống internet tại nhà tối thiểu 25 Mbps.
  • Tốc độ tải lên internet tại nhà tối thiểu 10 Mbps.
  • Có không gian làm việc riêng, không bị gián đoạn thường xuyên, để bảo vệ thông tin PHI/HIPAA của hội viên.

Phúc lợi

  • Chương trình thưởng khuyến khích dựa trên hiệu quả hoạt động của công ty và/hoặc cá nhân.
  • Quyền lợi y tế.
  • Quyền lợi nha khoa.
  • Quyền lợi chăm sóc thị lực.
  • Chương trình tiết kiệm hưu trí 401(k).
  • Thời gian nghỉ có lương.
  • Ngày nghỉ lễ của công ty.
  • Ngày nghỉ cá nhân.
  • Nghỉ phép có lương dành cho cha mẹ.
  • Nghỉ phép có lương để chăm sóc người thân.
  • Bảo hiểm mất khả năng lao động ngắn hạn.
  • Bảo hiểm mất khả năng lao động dài hạn.
  • Bảo hiểm nhân thọ.
  • Hỗ trợ sức khỏe cá nhân.
  • Hỗ trợ đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe thông minh.

Việc làm liên quan

The Standard

Nhà phát triển định phí bảo hiểm II/III

The Standard

Phát triển giải pháp Databricks và SQL hỗ trợ phân tích định phí bảo hiểm và tài chính tại The Standard. Chuyển đổi mô hình định phí thành phần mềm tự động, với các công cụ AI hỗ trợ phát triển và lập tài liệu.

Mở
Central Insurance

Chuyên viên phân tích định phí bảo hiểm cấp cao — Làm việc từ xa tại Hoa Kỳ

Central Insurance
501 – 1.000 Nhân viên
B2BB2CBảo hiểm

Hỗ trợ định phí, hồ sơ điều chỉnh mức phí và đánh giá đồng cấp cho mảng bảo hiểm tài sản và trách nhiệm của Central Insurance. Làm việc với dữ liệu và mã tính toán bảo hiểm, đồng thời đóng góp vào việc xác định mức phí và cải tiến quy trình.

Mở
Blue Cross Blue Shield of Arizona

Chuyên viên phân tích định phí bảo hiểm I, định giá và hồ sơ mức phí — Làm việc từ xa tại Arizona

Blue Cross Blue Shield of Arizona

Hỗ trợ định giá và dự báo bảo hiểm y tế thông qua phân tích định phí bảo hiểm và lập hồ sơ mức phí cho Blue Cross Blue Shield of Arizona. Góp phần đánh giá khả năng sinh lời của sản phẩm, mức phí bảo hiểm phù hợp với khả năng chi trả và việc tuân thủ quy định.

Mở
Alignment Health

Chuyên viên phân tích định phí II, Medicare Advantage

Alignment Health

Hỗ trợ công tác định giá, dự báo và trích lập dự phòng cho chương trình Medicare Advantage của Alignment Health. Xây dựng mô hình định phí và chuyển các phân tích tài chính y tế thành khuyến nghị.

Mở
The Standard

Chuyên viên phát triển định phí II, Báo cáo và Phân tích — The Standard (Làm việc từ xa tại Oregon)

The Standard

Thúc đẩy công nghệ báo cáo định phí và định giá của The Standard trong vai trò Chuyên viên phát triển định phí II. Dẫn dắt việc áp dụng Nền tảng Công nghệ Định phí, xây dựng giải pháp Databricks và ứng dụng công cụ AI để hiện đại hóa phân tích cũng như quy trình cũ.

Mở
Devoted Health

Chuyên gia định phí bảo hiểm thương mại cấp cao – Devoted Health (Làm việc từ xa, Hoa Kỳ)

Devoted Health

Dẫn dắt định phí bảo hiểm y tế thương mại, mô hình tính phí, chiến lược thẩm định và hồ sơ mức phí tại Devoted Health. Định hướng phát triển các sản phẩm tuân thủ quy định và bền vững về tài chính thông qua chuyên môn định phí và phối hợp liên phòng ban.

Mở