Humana
Humana
Humana is een bedrijf voor gezondheidszorg en zorgverzekeringen dat zich richt op het verbeteren van gezondheidsuitkomsten voor individuen, gemeenschappen en het bredere zorgstelsel. De activiteiten omvatten Medicare Advantage HMO-, PPO- en PFFS-plannen voor bevolkingsgroepen zoals senioren en militairen. Humana benadrukt daarnaast een inclusieve werkomgeving waarin verbondenheid, wederzijds respect en mogelijkheden voor medewerkers centraal staan om bij te dragen aan de gezondheidsgerichte missie van het bedrijf.

Actuaris prijsstelling Humana Medicare Advantage

Ontwikkelt prijzen voor Humana Medicare Advantage-producten, waaronder het opstellen van biedingen en ondersteuning bij tariefaanvragen. Draagt bij aan strategieën voor winstgevende planprestaties.

Beschrijving

  • Prijsstrategieën voor Medicare Advantage-producten ontwikkelen en implementeren.
  • Prijsuitgangspunten vaststellen.
  • Biedingen voorbereiden en indienen.
  • Ondersteuning bieden bij wettelijke tariefaanvragen en certificeringen.
  • Helpen bij de invoering van tarieven, nieuwe plannen en wijzigingen in vergoedingen.
  • Productontwikkeling adviseren over de kosteneffecten van voorgestelde producten en vergoedingen.
  • Prijsinstrumenten voor standaard- en maatwerkproducten opbouwen en onderhouden.
  • Financiële maatstaven op marktniveau vaststellen ter ondersteuning van de winstgevendheidsdoelen van het segment.
  • Resultaten en prognoses analyseren.
  • Prijswijzigingen aanbevelen om prestatieverschillen aan te pakken.
  • Prognosecycli beheren volgens de tijdschema’s van de overheid.
  • Marktprognoses en ervaringsgegevens gebruiken om oorzaken vast te stellen en bruikbare inzichten te ontwikkelen.
  • De concurrentie volgen.
  • Samenwerken met marktpartners om winstgevende ledengroei te ondersteunen.
  • Actuariële certificeringen voor tariefaanvragen verstrekken en verklaren dat wordt voldaan aan de regels voor tarieven en vergoedingen op staats- en federaal niveau.
  • Leidinggevenden adviseren over belangrijke functionele strategieën die specifiek zijn voor het segment.
  • Rapporteert aan de Director of Actuarial Pricing.
  • Af en toe reizen naar Humana-kantoren voor trainingen of vergaderingen.

Vereisten

  • Bachelordiploma.
  • FSA- of ASA-kwalificatie, naast een relevante vervolgopleiding, recente relevante werkervaring en/of andere relevante beroepskwalificaties.
  • MAAA-aanduiding.
  • Ideeën effectief mondeling en schriftelijk kunnen overbrengen.
  • Ervaring in meer dan twee functies, zoals modellering, prijsstelling, tariefaanvragen, rapportage en analyse, reserveringen of trendanalyse.
  • Een werkschema kunnen aanhouden dat is afgestemd op de Eastern Time Zone (EST).
  • Thuis een downloadsnelheid van minimaal 25 Mbps.
  • Thuis een uploadsnelheid van minimaal 10 Mbps.
  • Een eigen werkruimte zonder aanhoudende onderbrekingen om PHI-/HIPAA-informatie van leden te beschermen.

Voordelen

  • Bonusregeling op basis van bedrijfs- en/of individuele prestaties.
  • Medische voorzieningen.
  • Tandheelkundige voorzieningen.
  • Oogzorgvoorzieningen.
  • 401(k)-pensioenspaarplan.
  • Betaald verlof.
  • Bedrijfsvakantiedagen.
  • Persoonlijke vrije dagen.
  • Betaald ouderschapsverlof.
  • Betaald zorgverlof.
  • Kortdurende arbeidsongeschiktheidsverzekering.
  • Langdurige arbeidsongeschiktheidsverzekering.
  • Levensverzekering.
  • Ondersteuning voor persoonlijk welzijn.
  • Ondersteuning bij het nemen van slimme zorgbeslissingen.

Gerelateerde vacatures

Blue Cross Blue Shield of Arizona

Actuarieel analist I voor prijsstelling en tariefaanvragen – werken op afstand vanuit Arizona

Blue Cross Blue Shield of Arizona

Ondersteun de prijsstelling en prognoses voor zorgverzekeringen met actuariële analyses en tariefaanvragen voor Blue Cross Blue Shield of Arizona. Help de productwinstgevendheid, betaalbaarheid van dekking en naleving van regelgeving te beoordelen.

Openen
The Standard

Actuarieel ontwikkelaar II, rapportage en analytics – The Standard (op afstand in Oregon)

The Standard
1.001 – 5.000 Medewerkers
AdviesGezondheidszorgJuridisch

Geef als Actuarieel ontwikkelaar II vorm aan de actuariële rapportage- en pricingtechnologie van The Standard. Stimuleer het gebruik van het Actuarial Technology Platform, bouw Databricks-oplossingen en moderniseer analyses en bestaande processen met AI-tools.

Openen
Devoted Health

Senior actuaris commerciële prijsstelling – Devoted Health (remote, VS)

Devoted Health
1.001 – 5.000 Medewerkers
GezondheidszorgWelzijnZorgverzekering

Leid de prijsstelling, ratingmodellen, underwritingstrategie en tariefaanvragen voor commerciële zorgverzekeringen bij Devoted Health. Geef richting aan conforme en financieel gezonde producten met actuariële expertise en samenwerking tussen teams.

Openen