EXL
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A EXL é uma empresa de consultoria e serviços empresariais que ajuda organizações a utilizar dados, análises e tecnologia para melhorar suas operações e tomar decisões mais assertivas. Seu trabalho inclui gestão de operações, análise para tomada de decisões e transformação digital, com experiência nos setores de saúde, seguros, finanças e logística. A EXL combina ciência de dados com experiência prática em negócios para desenvolver soluções adaptadas aos objetivos, ao modelo operacional e ao contexto de cada organização.

Auditor sênior de qualidade de codificação médica – EXL, Chennai híbrido

Cargo sênior de auditoria de qualidade em saúde na EXL, com foco na precisão da codificação médica IVR, conformidade e documentação clínica. Lidera melhorias na qualidade da codificação e apoia as equipes de codificação em Chennai.

Descrição

  • Auditar registros médicos codificados quanto à precisão, conformidade, diretrizes oficiais de codificação e requisitos específicos dos pagadores
  • Avaliar a documentação clínica quanto à completude e à atribuição correta dos códigos CPT, ICD-10-CM e HCPCS
  • Analisar erros e tendências de codificação, identificar oportunidades de melhoria e fornecer feedback prático às equipes de codificação
  • Colaborar com gestores de codificação e equipes de treinamento na melhoria de processos e na educação em codificação
  • Manter conhecimento atualizado sobre padrões de codificação, regulamentações dos pagadores e requisitos de conformidade
  • Orientar e motivar os membros da equipe, apoiando os objetivos de produção e qualidade
  • Gerenciar atividades de inventário e planejamento
  • Seguir os protocolos do projeto e as instruções operacionais
  • Resolver dúvidas e problemas da equipe pesquisando áreas ambíguas e desenvolvendo soluções
  • Responder prontamente a e-mails e consultas de clientes
  • Escalar problemas e identificar tendências emergentes
  • Manter a conformidade da equipe com os requisitos da HIPAA e do OIG

Requisitos

  • Bacharelado em Ciências ou Enfermagem
  • Pelo menos uma certificação obrigatória: CCS (Certified Coding Specialist), CIC (Certified Inpatient Coder) ou CPC (Certified Professional Coder)
  • Pelo menos 3 anos de experiência após a certificação
  • De quatro a seis anos de experiência em codificação, incluindo experiência em qualidade
  • Experiência obrigatória em codificação IVR, incluindo codificação IVR complexa, cirurgia cardiovascular e cirurgia geral
  • Pelo menos um a dois anos de experiência como analista ou auditor de qualidade
  • A certificação CPMA é uma vantagem
  • Residir em Chennai
  • Experiência em controle de qualidade
  • Fortes habilidades em Microsoft Excel, incluindo gerenciamento, análise e elaboração de relatórios de controles
  • Experiência em ambientes de saúde orientados por SLA e altamente regulamentados
  • Conhecimento avançado de auditoria de qualidade e codificação médica
  • Capacidade de gerenciar e apoiar uma equipe
  • Fortes habilidades analíticas, de resolução de problemas, pesquisa e comunicação
  • Capacidade de ministrar educação e treinamento à equipe
  • Conhecimento sobre conformidade com a HIPAA e o OIG

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