EXL adalah perusahaan konsultasi bisnis dan layanan yang membantu organisasi memanfaatkan data, analitik, dan teknologi untuk meningkatkan operasional serta mengambil keputusan yang lebih baik. Layanannya mencakup manajemen operasional, analitik keputusan, dan transformasi digital, dengan pengalaman mendukung klien di bidang kesehatan, asuransi, keuangan, dan logistik. EXL memadukan ilmu data dengan keahlian bisnis praktis untuk mengembangkan solusi yang disesuaikan dengan tujuan, model operasional, dan konteks industri setiap organisasi.
Auditor Kualitas Senior, Pengodean Medis – EXL, Chennai Hibrida
Peran auditor kualitas layanan kesehatan senior di EXL yang berfokus pada akurasi, kepatuhan, dan dokumentasi klinis dalam pengodean medis IVR. Memimpin peningkatan kualitas pengodean dan mendukung tim pengodean di Chennai.
Deskripsi
- Mengaudit rekam medis yang telah dikodekan untuk memastikan akurasi, kepatuhan, pedoman pengodean resmi, dan persyaratan khusus pembayar
- Menilai kelengkapan dokumentasi klinis serta ketepatan penetapan kode CPT, ICD-10-CM, dan HCPCS
- Menganalisis kesalahan dan tren pengodean, mengidentifikasi peluang perbaikan, serta memberikan umpan balik yang dapat ditindaklanjuti kepada tim pengodean
- Bermitra dengan manajer pengodean dan tim pelatihan dalam perbaikan proses serta edukasi pengodean
- Memperbarui pengetahuan tentang standar pengodean, peraturan pembayar, dan persyaratan kepatuhan
- Membimbing dan memotivasi anggota tim sambil mendukung sasaran produksi dan kualitas
- Mengelola inventaris dan kegiatan perencanaan
- Mengikuti protokol proyek dan instruksi operasional
- Menyelesaikan pertanyaan dan masalah tim dengan meneliti area abu-abu serta mengembangkan solusi
- Menanggapi email dan pertanyaan klien dengan segera
- Meningkatkan eskalasi masalah dan mengidentifikasi tren yang muncul
- Menjaga kepatuhan tim terhadap persyaratan HIPAA dan OIG
Persyaratan
- Gelar sarjana di bidang Sains atau Keperawatan
- Setidaknya satu sertifikasi wajib: CCS (Certified Coding Specialist), CIC (Certified Inpatient Coder), atau CPC (Certified Professional Coder)
- Setidaknya 3 tahun pengalaman setelah memperoleh sertifikasi
- Empat hingga enam tahun pengalaman dalam pengodean, termasuk pekerjaan kualitas
- Pengalaman pengodean IVR wajib, termasuk pengodean IVR kompleks, bedah kardiovaskular, dan bedah umum
- Setidaknya satu hingga dua tahun pengalaman sebagai Analis Kualitas atau Auditor Kualitas
- Sertifikasi CPMA menjadi nilai tambah
- Berbasis di Chennai
- Pengalaman dalam pengendalian kualitas
- Kemampuan Microsoft Excel yang kuat, termasuk pengelolaan pelacak, analisis, dan pelaporan
- Pengalaman dalam lingkungan layanan kesehatan yang berorientasi SLA dan sangat patuh
- Pengetahuan lanjutan tentang audit kualitas dan pengodean medis
- Kemampuan mengelola dan mendukung tim
- Keterampilan analitis, pemecahan masalah, riset, dan komunikasi yang kuat
- Kemampuan memberikan edukasi dan pelatihan kepada tim
- Pengetahuan tentang kepatuhan HIPAA dan OIG