EXL ist ein Beratungs- und Dienstleistungsunternehmen, das Organisationen dabei unterstützt, Daten, Analysen und Technologie zu nutzen, um Abläufe zu verbessern und fundiertere Entscheidungen zu treffen. Das Leistungsspektrum umfasst Betriebsmanagement, entscheidungsorientierte Analysen und digitale Transformation. Dabei verfügt EXL über Erfahrung in der Unterstützung von Kunden aus dem Gesundheitswesen, dem Versicherungswesen, dem Finanzsektor und der Logistik. Das Unternehmen verbindet Data Science mit praxisnaher Geschäftsexpertise, um Lösungen zu entwickeln, die auf die Ziele, das Betriebsmodell und den Branchenkontext der jeweiligen Organisation zugeschnitten sind.
Senior Quality Auditor, medizinische Kodierung – EXL, Chennai (Hybrid)
Senior-Position im Gesundheitswesen bei EXL zur Prüfung der Genauigkeit, Compliance und klinischen Dokumentation bei der IVR-medizinischen Kodierung. Leitung von Verbesserungen der Kodierqualität und Unterstützung von Kodierteams in Chennai.
Beschreibung
- Prüfung kodierter medizinischer Unterlagen auf Genauigkeit, Compliance, offizielle Kodierungsrichtlinien und zahlerspezifische Anforderungen
- Bewertung der klinischen Dokumentation auf Vollständigkeit sowie korrekte Vergabe von CPT-, ICD-10-CM- und HCPCS-Codes
- Analyse von Kodierungsfehlern und Trends, Ermittlung von Verbesserungsmöglichkeiten sowie aussagekräftiges Feedback an Kodierteams
- Zusammenarbeit mit Kodierungsleitern und Schulungsteams bei Prozessverbesserungen und der Kodierungsschulung
- Aktuelle Kenntnisse der Kodierungsstandards, Zahlervorschriften und Compliance-Anforderungen aufrechterhalten
- Teammitglieder anleiten und motivieren und dabei Produktions- und Qualitätsziele unterstützen
- Bestands- und Planungsaktivitäten verwalten
- Projektprotokolle und Arbeitsanweisungen befolgen
- Fragen und Probleme im Team durch Recherche zu unklaren Fällen und Entwicklung von Lösungen klären
- Zeitnah auf E-Mails und Anfragen von Kunden reagieren
- Probleme eskalieren und aufkommende Trends erkennen
- Die Einhaltung der HIPAA- und OIG-Anforderungen im Team sicherstellen
Anforderungen
- Bachelorabschluss in Naturwissenschaften oder Pflegewissenschaft
- Mindestens eine verpflichtende Zertifizierung: CCS (Certified Coding Specialist), CIC (Certified Inpatient Coder) oder CPC (Certified Professional Coder)
- Mindestens 3 Jahre Berufserfahrung nach der Zertifizierung
- Vier bis sechs Jahre Erfahrung in der Kodierung, einschließlich Erfahrung im Qualitätsbereich
- Verpflichtende Erfahrung mit IVR-Kodierung, einschließlich komplexer IVR-Kodierung sowie Herz-Kreislauf- und Allgemeinchirurgie
- Mindestens ein bis zwei Jahre Erfahrung als Quality Analyst oder Quality Auditor
- Eine CPMA-Zertifizierung ist von Vorteil
- Wohnsitz in Chennai
- Erfahrung in der Qualitätskontrolle
- Sehr gute Microsoft-Excel-Kenntnisse, einschließlich Verwaltung, Analyse und Berichterstattung zu Trackern
- Erfahrung in SLA-gesteuerten, stark regulierten Gesundheitsumgebungen
- Fortgeschrittene Kenntnisse in Qualitätsprüfung und medizinischer Kodierung
- Fähigkeit, ein Team zu führen und zu unterstützen
- Ausgeprägte analytische Fähigkeiten sowie Problemlösungs-, Recherche- und Kommunikationskompetenz
- Fähigkeit, Schulungen und Weiterbildungen für das Team durchzuführen
- Kenntnisse der HIPAA- und OIG-Compliance