Το TX Health Benefits Pool είναι ένας οργανισμός παροχών υγειονομικής περίθαλψης με έδρα το Τέξας, που εξυπηρετεί πολιτικές υποδιαιρέσεις και τις κοινότητες του δημόσιου τομέα που αυτές υποστηρίζουν. Συγκεντρώνει τους οργανισμούς-μέλη του, ώστε να συμβάλλει στην παροχή ποιοτικής υγειονομικής κάλυψης για τους εργαζομένους και τις οικογένειές τους, αντιμετωπίζοντας παράλληλα τις μεταβαλλόμενες οικονομικές συνθήκες και την ανάγκη για βιώσιμη αξία στην ασφάλιση υγείας.
Στέλεχος Λογαριασμών – Ταμείο Παροχών Υγείας του Τέξας (Υβριδική εργασία, Τέξας)
Το στέλεχος λογαριασμών διατηρεί τις συμμετοχές στο Ταμείο Παροχών Υγείας του Τέξας μέσω συμβουλευτικής καθοδήγησης για παροχές υγείας. Ο ρόλος διαχειρίζεται ανανεώσεις, αναφορές αποζημιώσεων, σχέσεις μελών και συνεργασία με μεσίτες.
Περιγραφή
- Διατήρηση της συμμετοχής στο Ταμείο μέσω ισχυρών σχέσεων με ασφαλισμένα μέλη
- Παροχή συμβουλών στα μέλη για αποφάσεις σχεδιασμού παροχών υγείας εντός των δημοσιονομικών περιορισμών
- Επεξήγηση της αξίας, των παροχών και των προγραμμάτων του Ταμείου που υποστηρίζουν καλύτερα αποτελέσματα και χαμηλότερο κόστος
- Αξιολόγηση των αναγκών των μελών και ανάπτυξη συμβουλευτικών προτάσεων
- Ηγεσία σε συζητήσεις στρατηγικής πριν από την ανανέωση, αναφορές απόδοσης, διαπραγματεύσεις ανανέωσης και δραστηριότητες εξυπηρέτησης πελατών
- Συνεργασία με τον υπεύθυνο λογαριασμού για ζητήματα εξυπηρέτησης, ανανεώσεις, πακέτα αναφορών και υλικό παρουσιάσεων
- Ανάπτυξη σχέσεων με συντονιστές παροχών, υπεύθυνους λήψης αποφάσεων, ομίλους, μεσίτες και συμβούλους
- Διενέργεια περιοδικών ελέγχων και ελέγχων πριν από την ανανέωση, ερμηνεία αναφορών αποζημιώσεων και παροχή εξατομικευμένων προτάσεων
- Συντονισμός, ανάθεση, παρακολούθηση και επίλυση ζητημάτων εξυπηρέτησης μελών
- Αναφορά αλλαγών στις σχέσεις με ομίλους μελών και μεσίτες, καθώς και πιθανών ευκαιριών, στη διοίκηση μάρκετινγκ
- Παροχή ανταγωνιστικής ανάλυσης και πληροφοριών για την ευαλωτότητα της αγοράς στη διοίκηση πωλήσεων και μάρκετινγκ
- Συμμετοχή σε περιφερειακές και συμβουλιακές συνεδριάσεις, ανοίγματα προσφορών, συνεδριάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου του TXHB και άλλες ζητούμενες εκδηλώσεις
- Εκπαίδευση συντονιστών παροχών και προώθηση διαδικτυακών σεμιναρίων, εκπαιδεύσεων, εκδηλώσεων ευεξίας και περιφερειακών συνεδριάσεων
- Τήρηση ακριβών καθημερινών αρχείων στο Salesforce, στη βάση δεδομένων μελών και σε άλλα κατάλληλα συστήματα
- Δημιουργία, παραπομπή και παρακολούθηση υποθέσεων έως την επίλυσή τους
- Ηγεσία σε συνεδριάσεις ανοικτής εγγραφής που καλύπτουν την ενημέρωση μελών, την εγγραφή και τις επικαιροποιήσεις παροχών
- Διασφάλιση της εμπιστευτικότητας, της ακεραιότητας και της διαθεσιμότητας των πληροφοριών και των αρχείων του TXHB σύμφωνα με τις πολιτικές ασφάλειας και ιδιωτικότητας
- Υποστήριξη νέων έργων και άλλων ανατεθειμένων ευθυνών του τμήματος
Απαιτήσεις
- Ισχύουσα άδεια Texas General Lines που καλύπτει ασφάλιση ζωής, ατυχημάτων, υγείας και HMO
- Τρία έως πέντε έτη εμπειρίας σε πωλήσεις, διαχείριση λογαριασμών ή διαχείριση προγραμμάτων παροχών για πλήρως ασφαλισμένες παροχές υγείας και/ή ασφαλιστικά προϊόντα
- Τρία έως πέντε έτη εμπειρίας στην εργασία με διαφορετικά προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης και διοικητικές υπηρεσίες
- Εξοικείωση με την ανάληψη κινδύνου για πλήρως ασφαλισμένα ομαδικά προγράμματα υγείας
- Ισχυρή γνώση του εξελισσόμενου τοπίου προμηθευτών, συμπεριλαμβανομένων νέων φορέων στην αγορά και αναδυόμενων προϊόντων και λύσεων
- Προτιμώμενη εμπειρία πέντε ετών στην εξυπηρέτηση ή πώληση διαχείρισης ομαδικών παροχών υγείας, ασφάλισης stop-loss και/ή ασφαλιστικών προϊόντων
- Πτυχίο πανεπιστημίου ή ισοδύναμη εμπειρία σε περιβάλλοντα υγείας, παροχών ή ασφάλισης που εξυπηρετούν αυτοασφαλιζόμενες και πλήρως ασφαλισμένες ομάδες, ή συνδυασμός αυτών
- Εμπειρία στην παροχή συμβουλών για αποφάσεις σχεδιασμού παροχών και στρατηγική χρηματοδότησης
- Έγκυρη άδεια οδήγησης στο Τέξας και δυνατότητα οδήγησης σε όλη την πολιτεία για δια ζώσης επισκέψεις
- Αποδεδειγμένη επιτυχία στην ανανέωση και διατήρηση πελατολογίου
- Ικανότητα ανάπτυξης στρατηγικών ανταγωνιστικών αναλύσεων αγοράς
- Ικανότητα συγκέντρωσης, ανάλυσης και αξιολόγησης σύνθετων πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων δεδομένων και αναφορών αποζημιώσεων
- Εξαιρετικές ικανότητες επικοινωνίας, παρουσιάσεων και δημόσιας ομιλίας
- Ικανότητα προώθησης συνεργατικής ομαδικής εργασίας και παροχής υποστηρικτικής ηγεσίας και καθοδήγησης
- Ισχυρές δεξιότητες οργάνωσης, ιεράρχησης προτεραιοτήτων και ολοκλήρωσης εργασιών
- Ικανότητα κάλυψης των απαιτήσεων πωλήσεων και εξυπηρέτησης εντός του ισχύοντος εύρους κριτηρίου εκατοστημορίου
- Διάθεση για συχνά ταξίδια, συμπεριλαμβανομένων διανυκτερεύσεων στο Τέξας· αναμένεται μέσος όρος ταξιδιών δύο έως τριών ημερών την εβδομάδα
- Πλήρης επάρκεια στο Salesforce και στο Microsoft Office, συμπεριλαμβανομένων των Word, Excel, PowerPoint και Teams
- Τεχνική ικανότητα χρήσης των διαδικτυακών εργαλείων του TXHB για έρευνα ομαδικών πληροφοριών και ιστορικής τεκμηρίωσης
- Εμπεριστατωμένη γνώση των διαδικασιών ανάληψης κινδύνου για χρηματοδοτικές ρυθμίσεις και δομές παροχών, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων PPO, HMO και HDHP
- Εμπεριστατωμένη κατανόηση των ιατρικών, φαρμακευτικών, χειρουργικών, οπτικών, οδοντιατρικών παροχών και υπηρεσιών του TXHB, των λογαριασμών δαπανών και της υγειονομικής περίθαλψης με καθοδήγηση από τον καταναλωτή
- Πρακτική γνώση των COBRA, HIPAA, προσωπικών πληροφοριών υγείας και σχετικών κανονισμών συμμόρφωσης
- Ικανότητα σαφούς επικοινωνίας, συχνής ορθοστασίας, καθίσματος και βάδισης, ανύψωσης ή μετακίνησης έως 10 λιβρών συχνά και έως 25 λιβρών περιστασιακά, καθώς και τακτικών ταξιδιών
Παροχές
- Παρέχεται εταιρικό όχημα ή επίδομα οχήματος για συχνά ταξίδια
- Πλήρως απομακρυσμένη εργασία με παρουσία στις εγκαταστάσεις όταν απαιτείται, από Δευτέρα έως Παρασκευή