專業責任理賠審查員 III——德州遠端工作
在德州全遠端職位中，為 TRISTAR Insurance Group 管理複雜的專業責任理賠案件。 職責包括承保分析、責任調查、準備金評估、和解建議及理賠處理。
說明
- 依照授權範圍和公司流程，從首次通報至結案管理專業責任理賠案件
- 分析保單、批單和車輛清單，以確認損失、損壞或傷害是否在承保範圍內
- 調查理賠案件，包括涉及訴訟的案件，並推動案件最終解決
- 定期與理賠人及其律師或其他法律代表溝通
- 就損失風險、準備金和和解方式向客戶提供建議
- 處理、評估並完成所分配的專業責任理賠案件
- 解讀保單條款並作出承保決定
- 協調並監督外部調查供應商
- 與客戶、客戶法律顧問及調查服務提供商合作，推動理賠案件解決
- 在整個理賠週期內持續更新理賠紀錄
- 評估風險暴露，審查準備金和和解建議
- 製作涵蓋責任和損害的詳細損失報告
- 在適當情況下識別並啟動代位求償或風險移轉追償行動
- 完整保存往來函件、報告、談話紀錄和理賠決定
- 提供迅速回應的客戶服務
- 根據所分配的工作和特別專案，支援主管及理賠部門
- 依照區域經理的指示在家工作，並向理賠主管和／或區域經理回報
職位要求
- 具相關領域學士學位及至少五年相關經驗者優先，或具備同等的教育與工作經驗組合
- 具備承保範圍、法定要求和醫學術語的工作知識
- 具備強大的分析能力
- 具備清晰的書面與口頭溝通能力，包括向理賠人、客戶和同事解釋技術資訊的能力
- 能夠自信地與企業各層級人員合作
- 能夠獨立有效地管理高度複雜的理賠案件
- 熟悉 Microsoft Word 和 Excel 者優先
- 持有有效的紐約州獨立理算人執照
- 高中畢業或具備 GED