TRISTAR Insurance Group adalah administrator pihak ketiga berskala nasional yang melayani pemberi kerja, perusahaan asuransi, dan entitas publik dengan layanan administrasi asuransi serta manajemen risiko. Perusahaan ini mendukung program properti dan kecelakaan, kompensasi pekerja, tanggung jawab umum dan kendaraan bermotor, layanan perawatan terkelola, manajemen ketidakhadiran dan disabilitas, administrasi tunjangan kelompok karyawan, serta keselamatan kerja. Kemampuan layanan perawatan terkelolanya mencakup peninjauan tagihan, manajemen kasus, peninjauan pemanfaatan layanan, triase perawat, dan manajemen manfaat farmasi. TRISTAR memadukan operasional berbasis teknologi dengan layanan yang disesuaikan untuk membantu klien mengelola risiko dalam kebutuhan asuransi dan tunjangan karyawan yang kompleks.
Pemeriksa Klaim Tanggung Gugat Profesional III - Kerja Jarak Jauh di Texas
Mengelola klaim tanggung gugat profesional yang kompleks untuk TRISTAR Insurance Group dalam posisi kerja jarak jauh penuh di Texas. Tanggung jawab mencakup analisis pertanggungan, penyelidikan tanggung gugat, evaluasi cadangan, rekomendasi penyelesaian, dan penyelesaian klaim.
Amerika Serikat
Texas$80.000 – $95.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaimDeskripsi
- Mengelola klaim tanggung gugat profesional sejak pemberitahuan awal hingga penutupan sesuai wewenang yang diberikan dan prosedur perusahaan
- Menganalisis polis, endorsement, dan daftar kendaraan untuk menetapkan pertanggungan atas kehilangan, kerusakan, atau cedera
- Menyelidiki klaim, termasuk perkara yang sedang dalam proses litigasi, dan mengarahkannya hingga penyelesaian akhir
- Berkomunikasi secara berkala dengan pengaju klaim dan pengacara atau perwakilan hukum lainnya
- Memberikan saran kepada klien mengenai paparan kerugian, cadangan, dan pendekatan penyelesaian
- Memproses, mengevaluasi, dan menyelesaikan klaim tanggung gugat profesional yang ditugaskan
- Menafsirkan bahasa polis dan menerbitkan keputusan pertanggungan
- Mengoordinasikan dan mengawasi vendor penyelidikan eksternal
- Berkolaborasi dengan klien, penasihat hukum klien, dan penyedia jasa penyelidikan untuk mengarahkan klaim menuju penyelesaian
- Memastikan catatan klaim tetap diperbarui sepanjang siklus klaim
- Mengevaluasi paparan dan meninjau rekomendasi cadangan serta penyelesaian
- Menyusun Laporan Kerugian terperinci yang mencakup tanggung gugat dan kerusakan
- Mengidentifikasi dan memulai tindakan pemulihan melalui subrogasi atau pengalihan risiko jika diperlukan
- Memelihara catatan lengkap mengenai korespondensi, laporan, percakapan, dan keputusan klaim
- Memberikan layanan klien yang responsif
- Mendukung supervisor dan Departemen Klaim dalam pekerjaan yang ditugaskan serta proyek khusus
- Bekerja dari rumah di bawah arahan Manajer Area dan melapor kepada Supervisor Klaim dan/atau Manajer Area
Persyaratan
- Gelar sarjana dalam bidang terkait lebih disukai, ditambah setidaknya lima tahun pengalaman yang relevan, atau kombinasi pendidikan dan pengalaman yang setara
- Pengetahuan kerja tentang pertanggungan, persyaratan peraturan, dan terminologi medis
- Kemampuan analitis yang kuat
- Keterampilan komunikasi tertulis dan lisan yang jelas, termasuk kemampuan menjelaskan informasi teknis kepada pengaju klaim, klien, dan rekan kerja
- Percaya diri bekerja dengan orang-orang di semua tingkatan bisnis
- Kemampuan mengelola klaim yang sangat kompleks secara mandiri dan efektif
- Kemahiran menggunakan Microsoft Word dan Excel lebih disukai
- Lisensi Independent Adjuster Negara Bagian New York yang masih berlaku
- Ijazah sekolah menengah atas atau GED