TRISTAR Insurance Group เป็นผู้บริหารจัดการประกันภัยภายนอกระดับประเทศที่ให้บริการด้านการบริหารประกันภัยและการจัดการความเสี่ยงแก่บริษัทนายจ้าง บริษัทประกันภัย และหน่วยงานภาครัฐ บริษัทให้การสนับสนุนโครงการประกันภัยทรัพย์สินและวินาศภัย ค่าชดเชยคนงาน ความรับผิดทั่วไปและความรับผิดจากยานยนต์ การดูแลแบบมีการจัดการ การจัดการการลาและทุพพลภาพ การบริหารสวัสดิการกลุ่มพนักงาน และความปลอดภัยในสถานที่ทำงาน ความสามารถด้านการดูแลแบบมีการจัดการของบริษัทครอบคลุมการตรวจสอบค่าใช้จ่าย การจัดการกรณี การทบทวนการใช้บริการ การคัดกรองโดยพยาบาล และการจัดการสิทธิประโยชน์ด้านยา TRISTAR ผสานการดำเนินงานที่ขับเคลื่อนด้วยเทคโนโลยีเข้ากับบริการที่ปรับให้เหมาะกับลูกค้า เพื่อช่วยจัดการความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความต้องการด้านประกันภัยและสวัสดิการพนักงานที่ซับซ้อน
เจ้าหน้าที่ตรวจสอบสินไหมทดแทนความรับผิดทางวิชาชีพระดับ III - ทำงานทางไกลในเท็กซัส
บริหารจัดการเคลมความรับผิดทางวิชาชีพที่ซับซ้อนให้แก่ TRISTAR Insurance Group ในตำแหน่งที่ทำงานทางไกลเต็มรูปแบบจากรัฐเท็กซัส หน้าที่รวมถึงการวิเคราะห์ความคุ้มครอง การสอบสวนความรับผิด การประเมินเงินสำรอง การเสนอแนวทางยุติข้อเรียกร้อง และการปิดเคลม
รายละเอียด
- บริหารจัดการเคลมความรับผิดทางวิชาชีพตั้งแต่ได้รับแจ้งเบื้องต้นจนปิดเคลม โดยปฏิบัติตามอำนาจหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายและขั้นตอนของบริษัท
- วิเคราะห์กรมธรรม์ ข้อกำหนดเพิ่มเติม และตารางยานพาหนะเพื่อกำหนดความคุ้มครองสำหรับการสูญเสีย ความเสียหาย หรือการบาดเจ็บ
- สอบสวนเคลม รวมถึงเรื่องที่อยู่ระหว่างการฟ้องร้อง และผลักดันเคลมไปสู่การยุติขั้นสุดท้าย
- ติดต่อสื่อสารกับผู้เรียกร้องค่าสินไหมและทนายความหรือผู้แทนทางกฎหมายอื่นของผู้เรียกร้องอย่างสม่ำเสมอ
- ให้คำแนะนำลูกค้าเกี่ยวกับความเสี่ยงจากการสูญเสีย เงินสำรอง และแนวทางการยุติข้อเรียกร้อง
- ดำเนินการ ประเมิน และสรุปเคลมความรับผิดทางวิชาชีพที่ได้รับมอบหมาย
- ตีความถ้อยคำในกรมธรรม์และออกคำวินิจฉัยเกี่ยวกับความคุ้มครอง
- ประสานงานและกำกับดูแลผู้ให้บริการสอบสวนภายนอก
- ทำงานร่วมกับลูกค้า ที่ปรึกษากฎหมายของลูกค้า และผู้ให้บริการสอบสวนเพื่อผลักดันเคลมไปสู่การยุติ
- ปรับปรุงบันทึกประจำเคลมให้เป็นปัจจุบันตลอดวงจรของเคลม
- ประเมินความเสี่ยงและทบทวนข้อเสนอเกี่ยวกับเงินสำรองและการยุติข้อเรียกร้อง
- จัดทำรายงานความเสียหายโดยละเอียดซึ่งครอบคลุมความรับผิดและความเสียหาย
- ระบุและเริ่มดำเนินการเรียกร้องสิทธิไล่เบี้ยหรือการเรียกคืนตามการโอนความเสี่ยงเมื่อเหมาะสม
- เก็บรักษาบันทึกการติดต่อ รายงาน การสนทนา และคำวินิจฉัยเกี่ยวกับเคลมอย่างครบถ้วน
- ให้บริการลูกค้าอย่างรวดเร็วและตอบสนองได้ดี
- สนับสนุนหัวหน้างานและฝ่ายสินไหมทดแทนในงานที่ได้รับมอบหมายและโครงการพิเศษ
- ทำงานจากที่บ้านภายใต้คำสั่งของผู้จัดการเขต และรายงานต่อหัวหน้างานสินไหมทดแทนและหรือผู้จัดการเขต
คุณสมบัติ
- ต้องการวุฒิปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้องและประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยห้าปี หรือมีการผสมผสานระหว่างการศึกษาและประสบการณ์ในระดับเทียบเท่า
- มีความรู้ในการปฏิบัติงานเกี่ยวกับความคุ้มครอง ข้อกำหนดตามกฎหมาย และศัพท์ทางการแพทย์
- มีความสามารถในการวิเคราะห์สูง
- มีทักษะการสื่อสารทั้งการเขียนและการพูดที่ชัดเจน รวมถึงสามารถอธิบายข้อมูลทางเทคนิคให้ผู้เรียกร้องค่าสินไหม ลูกค้า และเพื่อนร่วมงานเข้าใจได้
- มั่นใจในการทำงานร่วมกับบุคลากรทุกระดับขององค์กร
- สามารถบริหารจัดการเคลมที่มีความซับซ้อนสูงได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยตนเอง
- หากมีความชำนาญในการใช้ Microsoft Word และ Excel จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีใบอนุญาตผู้ตรวจสอบสินไหมอิสระของรัฐนิวยอร์กที่ยังมีผลบังคับใช้
- สำเร็จการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือมีวุฒิ GED