TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
501 – 1,000 员工
医疗保健咨询物流
TRISTAR Insurance Group 是一家面向雇主、保险公司和公共机构提供服务的全国性第三方管理机构,专注于保险管理和风险管理服务。公司支持财产与意外险项目、工伤赔偿、一般责任险和汽车责任险、医疗管理、缺勤与残疾管理、员工团体福利管理以及工作场所安全。其医疗管理能力包括账单审核、病例管理、利用审核、护士分诊和药品福利管理。TRISTAR 将技术支持的运营模式与定制化服务相结合,帮助客户应对复杂的保险和员工福利需求,并管理相关风险。

专业责任索赔审查员 III——德州远程办公

在德州全远程岗位中,为 TRISTAR Insurance Group 管理复杂的专业责任索赔。 职责包括承保分析、责任调查、准备金评估、和解建议及索赔解决。

描述

  • 按照授权范围和公司流程,从首次报案到结案管理专业责任索赔
  • 分析保单、批单和车辆清单,以确定损失、损坏或伤害是否在承保范围内
  • 调查索赔,包括涉及诉讼的案件,并推动案件最终解决
  • 定期与索赔人及其律师或其他法律代表沟通
  • 就损失风险、准备金和和解方案向客户提供建议
  • 处理、评估并完成分配的专业责任索赔
  • 解释保单条款并作出承保决定
  • 协调并监督外部调查供应商
  • 与客户、客户法律顾问及调查服务提供商合作,推动索赔解决
  • 在整个索赔生命周期内及时更新索赔记录
  • 评估风险敞口,审查准备金和和解建议
  • 编制涵盖责任和损失金额的详细损失报告
  • 在适当情况下识别并启动代位追偿或风险转移追偿行动
  • 完整保存往来函件、报告、沟通记录和索赔决定
  • 提供及时有效的客户服务
  • 根据分配的工作和特别项目,为主管及索赔部门提供支持
  • 按照区域经理的指导在家办公,并向索赔主管和/或区域经理汇报

任职要求

  • 优先考虑相关专业学士学位及至少五年相关经验,或具备同等教育和工作经验组合
  • 了解承保范围、法定要求和医学术语
  • 具备较强的分析能力
  • 具备清晰的书面和口头沟通能力,能够向索赔人、客户和同事解释技术信息
  • 能够自信地与企业各层级人员合作
  • 能够独立有效地管理高度复杂的索赔案件
  • 优先考虑熟练使用 Microsoft Word 和 Excel
  • 持有现行纽约州独立理算师执照
  • 高中毕业或持有 GED 证书