TRISTAR Insurance Group è un amministratore nazionale di servizi assicurativi per conto terzi che offre servizi di amministrazione assicurativa e gestione del rischio a datori di lavoro, compagnie assicurative ed enti pubblici. L’azienda supporta programmi per i danni a proprietà e persone, l’indennizzo dei lavoratori, la responsabilità civile generale e automobilistica, l’assistenza gestita, la gestione delle assenze e delle disabilità, l’amministrazione dei benefit collettivi per i dipendenti e la sicurezza sul lavoro. Le sue competenze nell’assistenza gestita comprendono la verifica delle fatture, la gestione dei casi, la revisione dell’utilizzo, il triage infermieristico e la gestione dei benefit farmaceutici. TRISTAR combina operazioni supportate dalla tecnologia con un servizio personalizzato per aiutare i clienti a gestire i rischi legati a esigenze complesse in materia di assicurazioni e benefit per i dipendenti.
Esaminatore III dei sinistri di responsabilità professionale - Da remoto in Texas
Gestisci sinistri complessi di responsabilità professionale per TRISTAR Insurance Group in un ruolo completamente da remoto in Texas. Le responsabilità includono l’analisi della copertura, le indagini sulla responsabilità, la valutazione delle riserve, le raccomandazioni di transazione e la risoluzione dei sinistri.
Stati Uniti
Texas80.000 $ – 95.000 $ / anno
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseSpecialista sinistriDescrizione
- Gestire i sinistri di responsabilità professionale dalla notifica iniziale alla chiusura, rispettando l’autorità assegnata e le procedure aziendali
- Analizzare polizze, appendici ed elenchi dei veicoli per stabilire la copertura di perdite, danni o lesioni
- Esaminare i sinistri, comprese le controversie giudiziarie, e guidarli fino alla risoluzione finale
- Comunicare regolarmente con i reclamanti e i loro avvocati o altri rappresentanti legali
- Consigliare i clienti sull’esposizione alle perdite, sulle riserve e sugli approcci alla transazione
- Elaborare, valutare e finalizzare i sinistri di responsabilità professionale assegnati
- Interpretare il testo delle polizze ed emettere decisioni sulla copertura
- Coordinare e supervisionare i fornitori esterni di servizi investigativi
- Collaborare con clienti, consulenti legali dei clienti e fornitori investigativi per portare i sinistri verso la risoluzione
- Mantenere aggiornati i diari dei sinistri per tutto il ciclo di vita del sinistro
- Valutare l’esposizione e riesaminare le raccomandazioni relative a riserve e transazioni
- Produrre rapporti dettagliati sulle perdite riguardanti responsabilità e danni
- Identificare e avviare azioni di surrogazione o recupero mediante trasferimento del rischio quando opportuno
- Conservare registri completi della corrispondenza, dei rapporti, delle conversazioni e delle decisioni sui sinistri
- Fornire un servizio clienti tempestivo
- Supportare i supervisori e il reparto sinistri nelle attività assegnate e nei progetti speciali
- Lavorare da casa sotto la direzione del Responsabile di Area e riferire al Supervisore dei sinistri e/o al Responsabile di Area
Requisiti
- È preferibile una laurea in una disciplina correlata, oltre ad almeno cinque anni di esperienza pertinente, oppure una combinazione equivalente di istruzione ed esperienza
- Conoscenza pratica delle coperture, dei requisiti di legge e della terminologia medica
- Spiccate capacità analitiche
- Ottime capacità di comunicazione scritta e orale, inclusa la capacità di spiegare informazioni tecniche a reclamanti, clienti e colleghi
- Capacità di lavorare con persone a tutti i livelli di un’azienda
- Capacità di gestire in modo autonomo ed efficace sinistri altamente complessi
- È preferibile la conoscenza di Microsoft Word ed Excel
- Licenza attuale di perito indipendente dello Stato di New York
- Diploma di scuola superiore o GED