TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
تُعد TRISTAR Insurance Group جهة وطنية لإدارة خدمات التأمين لصالح الغير، وتخدم أصحاب العمل وشركات التأمين والجهات العامة من خلال خدمات إدارة التأمين وإدارة المخاطر. تدعم الشركة برامج الممتلكات والمسؤولية، وتعويضات إصابات العمل، والمسؤولية العامة ومسؤولية السيارات، والرعاية المُدارة، وإدارة الغياب والعجز، وإدارة مزايا الموظفين الجماعية، والسلامة في مكان العمل. وتشمل قدراتها في مجال الرعاية المُدارة مراجعة الفواتير، وإدارة الحالات، ومراجعة الاستفادة، وفرز الحالات بواسطة الممرضين، وإدارة مزايا الأدوية. وتجمع TRISTAR بين العمليات المدعومة بالتكنولوجيا والخدمة المصممة وفق احتياجات العملاء لمساعدتهم على إدارة المخاطر المرتبطة باحتياجات التأمين ومزايا الموظفين المعقدة.

فاحص مطالبات المسؤولية المهنية من المستوى الثالث - وظيفة عن بُعد في تكساس

إدارة مطالبات المسؤولية المهنية المعقدة لصالح مجموعة تريستار للتأمين في وظيفة عن بُعد بالكامل في تكساس. تشمل المسؤوليات تحليل التغطية، والتحقيق في المسؤولية، وتقييم الاحتياطيات، والتوصية بالتسويات، وحل المطالبات.

الوصف

  • إدارة مطالبات المسؤولية المهنية بدءًا من الإخطار الأولي وحتى الإغلاق، مع الالتزام بالصلاحيات المحددة وإجراءات الشركة
  • تحليل وثائق التأمين والملحقات وجداول المركبات لتحديد التغطية للخسارة أو الضرر أو الإصابة
  • التحقيق في المطالبات، بما في ذلك المسائل قيد التقاضي، وتوجيهها حتى الوصول إلى الحل النهائي
  • التواصل بانتظام مع أصحاب المطالبات ومحاميهم أو ممثليهم القانونيين الآخرين
  • تقديم المشورة للعملاء بشأن التعرض للخسائر والاحتياطيات وأساليب التسوية
  • معالجة مطالبات المسؤولية المهنية المسندة وتقييمها واستكمالها
  • تفسير نصوص وثائق التأمين وإصدار قرارات التغطية
  • تنسيق أعمال موردي التحقيق الخارجيين والإشراف عليهم
  • التعاون مع العملاء ومحامي العملاء ومقدمي خدمات التحقيق لدفع المطالبات نحو الحل
  • الحفاظ على تحديث سجلات متابعة المطالبات طوال دورة حياة المطالبة
  • تقييم التعرض للخسائر ومراجعة توصيات الاحتياطيات والتسويات
  • إعداد تقارير خسائر مفصلة تغطي المسؤولية والأضرار
  • تحديد إجراءات الحلول محل المؤمن له أو استرداد التكاليف عبر نقل المخاطر والبدء بها عند الاقتضاء
  • الاحتفاظ بسجلات كاملة للمراسلات والتقارير والمحادثات وقرارات المطالبات
  • تقديم خدمة سريعة الاستجابة للعملاء
  • دعم المشرفين وقسم المطالبات في الأعمال المسندة والمشروعات الخاصة
  • العمل من المنزل بتوجيه من مدير المنطقة ورفع التقارير إلى مشرف المطالبات و/أو مدير المنطقة

المتطلبات

  • يفضل الحصول على درجة بكالوريوس في تخصص ذي صلة، مع خبرة ذات صلة لا تقل عن خمس سنوات، أو مزيج معادل من التعليم والخبرة
  • معرفة عملية بالتغطية ومتطلبات القوانين والمصطلحات الطبية
  • قدرة تحليلية قوية
  • مهارات واضحة في التواصل الكتابي والشفهي، بما في ذلك القدرة على شرح المعلومات الفنية لأصحاب المطالبات والعملاء والزملاء
  • القدرة على التعامل بثقة مع أشخاص من جميع المستويات في المؤسسة
  • القدرة على إدارة المطالبات شديدة التعقيد بفعالية وبشكل مستقل
  • يفضل إجادة استخدام Microsoft Word وExcel
  • رخصة سارية لمُعدِّل مطالبات مستقل في ولاية نيويورك
  • شهادة الثانوية العامة أو GED