TRISTAR Insurance Group to ogólnokrajowy administrator usług ubezpieczeniowych, który świadczy na rzecz pracodawców, ubezpieczycieli i podmiotów publicznych usługi w zakresie administracji ubezpieczeniami oraz zarządzania ryzykiem. Firma obsługuje programy dotyczące ubezpieczeń majątkowych i odpowiedzialności cywilnej, odszkodowań pracowniczych, ogólnej i komunikacyjnej odpowiedzialności cywilnej, zarządzanej opieki medycznej, zarządzania absencją i niezdolnością do pracy, administracji grupowymi świadczeniami pracowniczymi oraz bezpieczeństwa w miejscu pracy. Jej możliwości w zakresie zarządzanej opieki medycznej obejmują weryfikację rachunków, zarządzanie przypadkami medycznymi, ocenę zasadności korzystania ze świadczeń, telefoniczny triage pielęgniarski oraz zarządzanie świadczeniami farmaceutycznymi. TRISTAR łączy działalność operacyjną wspieraną technologią z indywidualnym podejściem do obsługi, pomagając klientom zarządzać ryzykiem w ramach złożonych potrzeb związanych z ubezpieczeniami i świadczeniami pracowniczymi.
Specjalista III ds. likwidacji roszczeń z tytułu odpowiedzialności zawodowej — praca zdalna w Teksasie
Zarządzanie złożonymi roszczeniami z tytułu odpowiedzialności zawodowej w grupie ubezpieczeniowej TRISTAR na w pełni zdalnym stanowisku w Teksasie. Zakres obowiązków obejmuje analizę zakresu ochrony, badanie odpowiedzialności, ocenę rezerw, rekomendacje dotyczące ugód i finalizowanie roszczeń.
Opis
- Prowadzenie roszczeń z tytułu odpowiedzialności zawodowej od pierwszego zgłoszenia do zamknięcia sprawy, zgodnie z przyznanymi uprawnieniami i procedurami firmy
- Analizowanie polis, aneksów i wykazów pojazdów w celu ustalenia ochrony ubezpieczeniowej w przypadku straty, szkody lub obrażeń
- Badanie roszczeń, w tym spraw sądowych, i prowadzenie ich do ostatecznego rozstrzygnięcia
- Regularna komunikacja z osobami zgłaszającymi roszczenia oraz ich adwokatami lub innymi przedstawicielami prawnymi
- Doradzanie klientom w zakresie ekspozycji na straty, rezerw i sposobów zawierania ugód
- Obsługa, ocena i finalizowanie powierzonych roszczeń z tytułu odpowiedzialności zawodowej
- Interpretowanie postanowień polis i wydawanie decyzji dotyczących ochrony ubezpieczeniowej
- Koordynowanie i nadzorowanie zewnętrznych dostawców usług dochodzeniowych
- Współpraca z klientami, prawnikami klientów i dostawcami usług dochodzeniowych w celu doprowadzania roszczeń do rozstrzygnięcia
- Aktualizowanie dzienników roszczeń przez cały cykl życia sprawy
- Ocena ekspozycji na straty oraz przegląd rekomendacji dotyczących rezerw i ugód
- Sporządzanie szczegółowych raportów dotyczących strat, obejmujących odpowiedzialność i szkody
- W razie potrzeby identyfikowanie i inicjowanie działań regresowych lub działań związanych z przeniesieniem ryzyka
- Prowadzenie pełnej dokumentacji korespondencji, raportów, rozmów i decyzji dotyczących roszczeń
- Zapewnianie sprawnej obsługi klienta
- Wspieranie przełożonych i Działu Roszczeń w realizacji przydzielonych zadań i projektów specjalnych
- Praca z domu pod kierownictwem menedżera obszaru oraz raportowanie do przełożonego ds. roszczeń i/lub menedżera obszaru
Wymagania
- Preferowane wykształcenie wyższe na kierunku pokrewnym oraz co najmniej pięć lat odpowiedniego doświadczenia albo równoważne połączenie wykształcenia i doświadczenia
- Znajomość zakresu ochrony ubezpieczeniowej, wymogów ustawowych i terminologii medycznej
- Silne zdolności analityczne
- Jasne umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej, w tym zdolność wyjaśniania informacji technicznych osobom zgłaszającym roszczenia, klientom i współpracownikom
- Swoboda we współpracy z osobami na wszystkich szczeblach organizacji
- Umiejętność samodzielnego i skutecznego prowadzenia bardzo złożonych roszczeń
- Preferowana biegłość w obsłudze Microsoft Word i Excel
- Aktualna licencja niezależnego likwidatora szkód w stanie Nowy Jork
- Świadectwo ukończenia szkoły średniej lub certyfikat GED