Ang TRISTAR Insurance Group ay isang pambansang third-party administrator na nagbibigay ng mga serbisyo sa pangangasiwa ng insurance at pamamahala ng panganib para sa mga employer, insurer, at pampublikong entidad. Sinusuportahan ng kumpanya ang mga programa para sa ari-arian at casualty, kompensasyon sa mga manggagawa, pangkalahatan at auto liability, managed care, pamamahala ng pagliban at kapansanan, pangangasiwa ng mga benepisyo ng grupo ng empleyado, at kaligtasan sa lugar ng trabaho. Kabilang sa mga kakayahan nito sa managed care ang pagsusuri ng bayarin, pamamahala ng kaso, pagsusuri ng paggamit, nurse triage, at pamamahala ng benepisyo sa parmasya. Pinagsasama ng TRISTAR ang mga operasyong gumagamit ng teknolohiya at serbisyong iniangkop sa pangangailangan upang matulungan ang mga kliyente na pamahalaan ang panganib sa kumplikadong mga pangangailangan sa insurance at benepisyo ng empleyado.
Tagasuri ng Claim sa Propesyonal na Pananagutan III - Remote sa Texas
Namamahala ng mga kumplikadong claim sa propesyonal na pananagutan para sa TRISTAR Insurance Group sa isang ganap na remote na tungkulin sa Texas. Kabilang sa mga responsibilidad ang pagsusuri ng coverage, pagsisiyasat ng pananagutan, pagsusuri ng reserba, mga rekomendasyon sa settlement, at paglutas ng claim.
Paglalarawan
- Pamahalaan ang mga claim sa propesyonal na pananagutan mula sa unang abiso hanggang sa pagsasara habang sumusunod sa itinakdang awtoridad at mga pamamaraan ng kumpanya
- Suriin ang mga polisiya, endorsement, at iskedyul ng sasakyan upang itatag ang coverage para sa pagkawala, pinsala, o injury
- Imbestigahan ang mga claim, kabilang ang mga usaping may litigasyon, at gabayan ang mga ito hanggang sa pinal na resolusyon
- Regular na makipag-ugnayan sa mga claimant at sa kanilang mga abogado o iba pang legal na kinatawan
- Magpayo sa mga kliyente tungkol sa exposure sa pagkawala, mga reserba, at mga paraan ng settlement
- Iproseso, suriin, at tapusin ang mga itinalagang claim sa propesyonal na pananagutan
- Ipaliwanag ang wika ng polisiya at maglabas ng mga desisyon sa coverage
- Makipag-ugnayan at mangasiwa sa mga external investigative vendor
- Makipagtulungan sa mga kliyente, counsel ng kliyente, at mga investigative provider upang maisulong ang mga claim tungo sa resolusyon
- Panatilihing napapanahon ang claim diary sa buong lifecycle ng claim
- Suriin ang exposure at repasuhin ang mga rekomendasyon sa reserba at settlement
- Gumawa ng detalyadong Loss Reports na sumasaklaw sa pananagutan at mga pinsala
- Tukuyin at simulan ang mga aksyon para sa recovery sa pamamagitan ng subrogation o risk transfer kung naaangkop
- Panatilihin ang kumpletong rekord ng mga liham, ulat, pag-uusap, at desisyon sa claim
- Magbigay ng mabilis at maaasahang serbisyo sa kliyente
- Suportahan ang mga supervisor at Claims Department sa mga itinalagang gawain at espesyal na proyekto
- Magtrabaho mula sa bahay sa ilalim ng direksiyon ng Area Manager at mag-ulat sa Claim Supervisor at/o Area Manager
Mga Kinakailangan
- Mas ninanais ang bachelor's degree sa kaugnay na disiplina, kasama ang hindi bababa sa limang taon ng nauugnay na karanasan, o katumbas na kombinasyon ng edukasyon at karanasan
- Kaalamang praktikal sa coverage, mga kinakailangang ayon sa batas, at terminolohiyang medikal
- Malakas na kakayahang magsuri
- Malinaw na kasanayan sa pasulat at pasalitang komunikasyon, kabilang ang kakayahang magpaliwanag ng teknikal na impormasyon sa mga claimant, kliyente, at kasamahan
- May kumpiyansang makipagtulungan sa mga tao sa lahat ng antas ng negosyo
- Kakayahang independiyenteng pamahalaan nang epektibo ang mga lubhang kumplikadong claim
- Mas ninanais ang kahusayan sa Microsoft Word at Excel
- Kasalukuyang lisensiya bilang New York State Independent Adjuster
- Diploma sa mataas na paaralan o GED