TRISTAR Insurance Group — национальный администратор страховых программ, предоставляющий работодателям, страховщикам и государственным организациям услуги по администрированию страхования и управлению рисками. Компания поддерживает программы страхования имущества и ответственности, компенсации работникам, общей и автомобильной ответственности, управляемого медицинского обслуживания, управления отсутствием на рабочем месте и нетрудоспособностью, администрирования групповых льгот для сотрудников, а также безопасности труда. Возможности компании в сфере управляемого медицинского обслуживания включают проверку счетов, ведение медицинских случаев, оценку обоснованности использования услуг, сестринскую телефонную сортировку и управление аптечными льготами. TRISTAR сочетает технологичные операционные процессы с индивидуальным обслуживанием, помогая клиентам управлять рисками в рамках сложных страховых программ и потребностей в льготах для сотрудников.
Специалист III по урегулированию претензий по профессиональной ответственности — удалённая работа в Техасе
Управление сложными претензиями по профессиональной ответственности в страховой группе TRISTAR на полностью удалённой должности в Техасе. Обязанности включают анализ покрытия, расследование ответственности, оценку резервов, рекомендации по урегулированию и завершение рассмотрения претензий.
Описание
- Вести претензии по профессиональной ответственности от первоначального уведомления до закрытия, соблюдая предоставленные полномочия и процедуры компании
- Анализировать полисы, дополнения к ним и ведомости транспортных средств для определения покрытия убытков, ущерба или травм
- Расследовать претензии, включая судебные дела, и сопровождать их до окончательного урегулирования
- Регулярно общаться с заявителями и их адвокатами или другими законными представителями
- Консультировать клиентов по вопросам вероятного ущерба, резервов и подходов к урегулированию
- Обрабатывать, оценивать и завершать рассмотрение порученных претензий по профессиональной ответственности
- Толковать формулировки полисов и принимать решения о покрытии
- Координировать работу внешних расследовательских подрядчиков и контролировать её выполнение
- Сотрудничать с клиентами, юристами клиентов и расследовательскими организациями для продвижения претензий к урегулированию
- Актуализировать журналы претензий на протяжении всего жизненного цикла дела
- Оценивать возможные убытки и проверять рекомендации по резервам и урегулированию
- Составлять подробные отчёты об убытках, охватывающие ответственность и ущерб
- При необходимости выявлять основания для суброгации или возмещения в рамках передачи риска и инициировать соответствующие действия
- Вести полные записи переписки, отчётов, разговоров и решений по претензиям
- Обеспечивать оперативное обслуживание клиентов
- Оказывать руководителям и отделу претензий поддержку в порученной работе и специальных проектах
- Работать из дома под руководством регионального менеджера и подчиняться руководителю по претензиям и/или региональному менеджеру
Требования
- Предпочтительно высшее образование по смежной специальности и не менее пяти лет соответствующего опыта либо эквивалентное сочетание образования и опыта
- Знание вопросов страхового покрытия, требований законодательства и медицинской терминологии
- Развитые аналитические способности
- Грамотная устная и письменная речь, включая способность объяснять техническую информацию заявителям, клиентам и коллегам
- Уверенное взаимодействие с сотрудниками на всех уровнях организации
- Способность самостоятельно эффективно вести чрезвычайно сложные претензии
- Предпочтительное владение Microsoft Word и Excel
- Действующая лицензия независимого оценщика страховых убытков штата Нью-Йорк
- Диплом об окончании средней школы или сертификат GED