A TRISTAR Insurance Group é uma administradora terceirizada nacional que oferece serviços de administração de seguros e gestão de riscos a empregadores, seguradoras e entidades públicas. A empresa atende a programas de seguros patrimoniais e de acidentes, compensação trabalhista, responsabilidade civil geral e de automóveis, assistência médica gerenciada, gestão de ausências e deficiências, administração de benefícios coletivos para funcionários e segurança no trabalho. Seus recursos de assistência médica gerenciada incluem análise de contas, gestão de casos, revisão de utilização, triagem de enfermagem e gestão de benefícios farmacêuticos. A TRISTAR combina operações apoiadas por tecnologia com atendimento personalizado para ajudar os clientes a gerenciar riscos relacionados a necessidades complexas de seguros e benefícios para funcionários.
Analista III de Sinistros de Responsabilidade Profissional - Remoto no Texas
Gerencie sinistros complexos de responsabilidade profissional para a TRISTAR Insurance Group em uma função totalmente remota no Texas. As responsabilidades incluem análise de cobertura, investigações de responsabilidade, avaliação de reservas, recomendações de acordos e resolução de sinistros.
Descrição
- Administrar sinistros de responsabilidade profissional desde a notificação inicial até o encerramento, seguindo a autoridade designada e os procedimentos da empresa
- Analisar apólices, endossos e listas de veículos para estabelecer a cobertura por perda, dano ou lesão
- Investigar sinistros, incluindo questões litigiosas, e conduzi-los até a resolução final
- Comunicar-se regularmente com reclamantes e seus advogados ou outros representantes legais
- Orientar clientes sobre exposição a perdas, reservas e estratégias de acordo
- Processar, avaliar e finalizar os sinistros de responsabilidade profissional atribuídos
- Interpretar a linguagem das apólices e emitir decisões de cobertura
- Coordenar e supervisionar fornecedores externos de investigação
- Colaborar com clientes, advogados dos clientes e provedores de investigação para conduzir os sinistros à resolução
- Manter os diários de sinistros atualizados durante todo o ciclo de vida do sinistro
- Avaliar a exposição e revisar recomendações de reservas e acordos
- Elaborar relatórios detalhados de perdas abrangendo responsabilidade e danos
- Identificar e iniciar ações de sub-rogação ou recuperação por transferência de risco quando apropriado
- Manter registros completos de correspondências, relatórios, conversas e decisões sobre sinistros
- Oferecer atendimento ágil aos clientes
- Apoiar supervisores e o Departamento de Sinistros com o trabalho designado e projetos especiais
- Trabalhar em casa sob a orientação do Gerente de Área e reportar-se ao Supervisor de Sinistros e/ou ao Gerente de Área
Requisitos
- É preferível ter bacharelado em uma área relacionada, além de pelo menos cinco anos de experiência relevante, ou uma combinação equivalente de formação e experiência
- Conhecimento prático de coberturas, requisitos legais e terminologia médica
- Forte capacidade analítica
- Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal, incluindo a capacidade de explicar informações técnicas a reclamantes, clientes e colegas
- Facilidade para trabalhar com pessoas de todos os níveis de uma empresa
- Capacidade de gerenciar de forma independente e eficaz sinistros altamente complexos
- É preferível ter proficiência em Microsoft Word e Excel
- Licença vigente de ajustador independente do estado de Nova York
- Diploma de ensino médio ou GED