專業責任理賠審查員 III - 德州遠端
在德州遠端處理複雜的專業責任理賠，從承保範圍審核與調查到和解及結案。 工作包括準備金評估、涉及訴訟的理賠、客戶溝通以及追償評估。
說明
- 依據授權限額與公司流程，從首次分派到最終解決，全程管理專業責任理賠。
- 審核保單、批單與車輛清單，以確定損失、損壞或傷害是否屬於承保範圍。
- 調查理賠案件，包括涉及訴訟的事項，直至最終處理完畢。
- 定期與索賠人及其律師溝通。
- 向客戶說明損失風險、準備金狀況與和解策略建議。
- 處理、審核並結案所分派的理賠案件。
- 解讀保單條款並作出承保範圍決定。
- 協調並監督外部調查服務供應商。
- 與客戶、客戶律師及調查服務提供商合作，推動理賠進展。
- 在整個理賠生命週期內及時更新理賠日誌。
- 評估風險暴露，並制定準備金與和解建議。
- 編製詳細的損失報告，說明責任與損失金額。
- 在適當情況下識別並啟動代位追償或風險移轉追償行動。
- 在理賠檔案中記錄往來函件、報告、討論內容與決定。
- 為客戶提供及時回應的服務。
- 協助主管與理賠部門完成分派的任務及特別專案。
- 依指示完成其他職責。
- 在區域經理監督下居家辦公，並向理賠主管及／或區域經理報告。
職位要求
- 相關專業的學士學位優先。
- 至少五年相關專業經驗。
- 可考慮教育背景與工作經驗的等效組合。
- 具備承保範圍、法定要求與醫學術語方面的技術理解。
- 具備良好的分析能力。
- 具備出色的書面與口頭溝通能力，包括向索賠人、客戶與同事解釋技術資訊的能力。
- 能夠與企業各層級人員有效合作。
- 能夠獨立且有效地管理高度複雜的理賠案件。
- 具備 Microsoft Word 與 Excel 工作熟練度優先。
- 持有紐約州現行獨立理賠公估師執照。
- 能夠從事久坐或輕體力工作，並履行規定的心理、視覺、身體與溝通職能。