TRISTAR Insurance Group เป็นผู้บริหารจัดการประกันภัยภายนอกระดับประเทศที่ให้บริการด้านการบริหารประกันภัยและการจัดการความเสี่ยงแก่บริษัทนายจ้าง บริษัทประกันภัย และหน่วยงานภาครัฐ บริษัทให้การสนับสนุนโครงการประกันภัยทรัพย์สินและวินาศภัย ค่าชดเชยคนงาน ความรับผิดทั่วไปและความรับผิดจากยานยนต์ การดูแลแบบมีการจัดการ การจัดการการลาและทุพพลภาพ การบริหารสวัสดิการกลุ่มพนักงาน และความปลอดภัยในสถานที่ทำงาน ความสามารถด้านการดูแลแบบมีการจัดการของบริษัทครอบคลุมการตรวจสอบค่าใช้จ่าย การจัดการกรณี การทบทวนการใช้บริการ การคัดกรองโดยพยาบาล และการจัดการสิทธิประโยชน์ด้านยา TRISTAR ผสานการดำเนินงานที่ขับเคลื่อนด้วยเทคโนโลยีเข้ากับบริการที่ปรับให้เหมาะกับลูกค้า เพื่อช่วยจัดการความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความต้องการด้านประกันภัยและสวัสดิการพนักงานที่ซับซ้อน
เจ้าหน้าที่พิจารณาสินไหมทดแทนความรับผิดทางวิชาชีพระดับ III - ทำงานทางไกลในรัฐเท็กซัส
ดูแลเคลมความรับผิดทางวิชาชีพที่ซับซ้อนจากระยะไกลในรัฐเท็กซัส ตั้งแต่การตรวจสอบความคุ้มครองและการสืบสวนไปจนถึงการยุติและปิดเคลม งานนี้ครอบคลุมการประเมินเงินสำรอง เคลมที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินคดี การสื่อสารกับลูกค้า และการประเมินการเรียกคืนค่าเสียหาย
รายละเอียด
- บริหารจัดการเคลมความรับผิดทางวิชาชีพตั้งแต่ได้รับมอบหมายจนถึงการยุติเรื่อง โดยปฏิบัติตามขอบเขตอำนาจอนุมัติและขั้นตอนของบริษัท
- ตรวจสอบกรมธรรม์ ข้อกำหนดเพิ่มเติม และตารางยานพาหนะเพื่อกำหนดความคุ้มครองสำหรับความสูญเสีย ความเสียหาย หรือการบาดเจ็บ
- สืบสวนเคลม รวมถึงเรื่องที่อยู่ระหว่างการดำเนินคดี จนกว่าจะมีคำตัดสินหรือการยุติขั้นสุดท้าย
- ติดต่อสื่อสารกับผู้เรียกร้องค่าสินไหมและทนายความของผู้เรียกร้องอย่างสม่ำเสมอ
- อธิบายความเสี่ยงด้านความสูญเสีย สถานะเงินสำรอง และข้อเสนอแนะเกี่ยวกับกลยุทธ์การยุติเคลมแก่ลูกค้า
- ดำเนินการ ตรวจสอบ และปิดเคลมที่ได้รับมอบหมาย
- ตีความถ้อยคำในกรมธรรม์และตัดสินใจเกี่ยวกับความคุ้มครอง
- ประสานงานและกำกับดูแลผู้ให้บริการสืบสวนภายนอก
- ทำงานร่วมกับลูกค้า ที่ปรึกษากฎหมายของลูกค้า และผู้ให้บริการสืบสวนเพื่อผลักดันเคลมให้ดำเนินต่อไป
- อัปเดตบันทึกประจำเคลมให้เป็นปัจจุบันตลอดวงจรชีวิตของเคลม
- ประเมินความเสี่ยงและจัดทำข้อเสนอแนะเกี่ยวกับเงินสำรองและการยุติเคลม
- จัดทำรายงานความสูญเสียโดยละเอียดซึ่งครอบคลุมความรับผิดและความเสียหาย
- ระบุและเริ่มดำเนินการเรียกคืนค่าเสียหายตามสิทธิรับช่วงหรือการโอนความเสี่ยงเมื่อเหมาะสม
- บันทึกจดหมาย รายงาน การสนทนา และการตัดสินใจไว้ในแฟ้มเคลม
- ให้บริการลูกค้าอย่างรวดเร็วและตอบสนองความต้องการ
- สนับสนุนหัวหน้างานและฝ่ายสินไหมทดแทนในงานที่ได้รับมอบหมายและโครงการพิเศษ
- ปฏิบัติหน้าที่เพิ่มเติมตามที่ได้รับมอบหมาย
- ทำงานจากที่บ้านภายใต้การกำกับดูแลของผู้จัดการพื้นที่ โดยรายงานต่อหัวหน้างานสินไหมทดแทนและ/หรือผู้จัดการพื้นที่
คุณสมบัติ
- ต้องการผู้สมัครที่มีวุฒิปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้อง
- มีประสบการณ์ทำงานที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยห้าปี
- อาจพิจารณาคุณสมบัติจากการผสมผสานระหว่างการศึกษาและประสบการณ์ที่เทียบเท่า
- มีความเข้าใจด้านเทคนิคเกี่ยวกับความคุ้มครอง ข้อกำหนดตามกฎหมาย และศัพท์ทางการแพทย์
- มีความสามารถในการวิเคราะห์ที่ดี
- มีทักษะการสื่อสารทั้งการเขียนและการพูดเป็นเลิศ รวมถึงความสามารถในการอธิบายข้อมูลทางเทคนิคแก่ผู้เรียกร้องค่าสินไหม ลูกค้า และเพื่อนร่วมงาน
- สามารถทำงานร่วมกับบุคลากรทุกระดับขององค์กรได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- สามารถบริหารจัดการเคลมที่มีความซับซ้อนสูงได้อย่างอิสระและมีประสิทธิผล
- หากสามารถใช้งาน Microsoft Word และ Excel ในการทำงานได้จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีใบอนุญาตผู้ประเมินวินาศภัยอิสระที่ยังใช้ได้ในรัฐนิวยอร์ก
- สามารถทำงานนั่งประจำที่หรืองานเบา รวมถึงปฏิบัติหน้าที่ด้านความคิด การมองเห็น ร่างกาย และการสื่อสารตามที่กำหนดได้