Ang TRISTAR Insurance Group ay isang pambansang third-party administrator na nagbibigay ng mga serbisyo sa pangangasiwa ng insurance at pamamahala ng panganib para sa mga employer, insurer, at pampublikong entidad. Sinusuportahan ng kumpanya ang mga programa para sa ari-arian at casualty, kompensasyon sa mga manggagawa, pangkalahatan at auto liability, managed care, pamamahala ng pagliban at kapansanan, pangangasiwa ng mga benepisyo ng grupo ng empleyado, at kaligtasan sa lugar ng trabaho. Kabilang sa mga kakayahan nito sa managed care ang pagsusuri ng bayarin, pamamahala ng kaso, pagsusuri ng paggamit, nurse triage, at pamamahala ng benepisyo sa parmasya. Pinagsasama ng TRISTAR ang mga operasyong gumagamit ng teknolohiya at serbisyong iniangkop sa pangangailangan upang matulungan ang mga kliyente na pamahalaan ang panganib sa kumplikadong mga pangangailangan sa insurance at benepisyo ng empleyado.
Tagasuri ng mga Claim sa Propesyonal na Pananagutan III - Texas Remote
Hahawak ng masalimuot na claim sa propesyonal na pananagutan nang remote sa Texas, mula sa pagsusuri ng saklaw at imbestigasyon hanggang sa pag-aayos at pagsasara. Kabilang sa tungkulin ang pagsusuri ng reserba, mga claim na may kaugnayan sa paglilitis, pakikipag-ugnayan sa kliyente, at pagtatasa ng pagbawi.
Paglalarawan
- Pamahalaan ang mga claim sa propesyonal na pananagutan mula sa paunang pagtatalaga hanggang sa resolusyon alinsunod sa mga limitasyon ng awtoridad at mga pamamaraan ng kumpanya.
- Suriin ang mga polisiya, endorsement, at talaan ng sasakyan upang matukoy ang saklaw para sa pagkawala, pinsala, o kapinsalaan.
- Imbestigahan ang mga claim, kabilang ang mga usaping nililitis, hanggang sa pinal na disposisyon.
- Regular na makipag-ugnayan sa mga claimant at kanilang mga abogado.
- Ipaliwanag sa mga kliyente ang exposure sa pagkawala, posisyon ng reserba, at mga rekomendasyon sa estratehiya ng settlement.
- Iproseso, suriin, at isara ang mga itinalagang claim.
- Bigyang-kahulugan ang wika ng polisiya at gumawa ng mga desisyon tungkol sa saklaw.
- I-coordinate at pangasiwaan ang mga external investigative vendor.
- Makipagtulungan sa mga kliyente, counsel ng kliyente, at mga investigative provider upang maisulong ang mga claim.
- Panatilihing napapanahon ang mga claim diary sa buong lifecycle ng claim.
- Tayahin ang exposure at bumuo ng mga rekomendasyon sa reserba at settlement.
- Gumawa ng detalyadong loss report tungkol sa pananagutan at mga pinsala.
- Tukuyin at simulan ang mga aksyon para sa subrogation o recovery sa risk transfer kung naaangkop.
- Itala ang mga korespondensiya, ulat, talakayan, at desisyon sa mga claim file.
- Magbigay ng maagap na serbisyo sa mga kliyente.
- Suportahan ang mga supervisor at Claims Department sa mga itinalagang gawain at espesyal na proyekto.
- Kumpletuhin ang iba pang tungkulin ayon sa itinagubilin.
- Magtrabaho mula sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng Area Manager habang nag-uulat sa Claim Supervisor at/o Area Manager.
Mga Kinakailangan
- Mas gusto ang bachelor's degree sa kaugnay na disiplina.
- Hindi bababa sa limang taon ng kaugnay na propesyonal na karanasan.
- Maaaring isaalang-alang ang katumbas na kombinasyon ng edukasyon at karanasan.
- Teknikal na pag-unawa sa saklaw, mga kinakailangang ayon sa batas, at terminolohiyang medikal.
- Malakas na kakayahang analitikal.
- Mahusay na kasanayan sa pasulat at pasalitang komunikasyon, kabilang ang kakayahang ipaliwanag ang teknikal na impormasyon sa mga claimant, kliyente, at kasamahan.
- Kakayahang epektibong makipagtulungan sa mga tao sa lahat ng antas ng negosyo.
- Kakayahang malaya at epektibong pamahalaan ang napakasalimuot na mga claim.
- Mas gusto ang praktikal na kasanayan sa Microsoft Word at Excel.
- Kasalukuyang lisensya bilang Independent Adjuster sa Estado ng New York.
- Kakayahang magsagawa ng sedentary o magaan na trabaho at ng tinukoy na mga tungkuling mental, biswal, pisikal, at pangkomunikasyon.