Η TRISTAR Insurance Group είναι εθνικός διαχειριστής ασφαλιστικών υπηρεσιών για λογαριασμό τρίτων, εξυπηρετώντας εργοδότες, ασφαλιστικές εταιρείες και δημόσιους φορείς με υπηρεσίες διαχείρισης ασφάλισης και κινδύνων. Η εταιρεία υποστηρίζει προγράμματα ασφάλισης περιουσίας και αστικής ευθύνης, αποζημίωσης εργαζομένων, γενικής και ασφαλιστικής ευθύνης οχημάτων, διαχειριζόμενης φροντίδας, διαχείρισης απουσίας και αναπηρίας, ομαδικών παροχών εργαζομένων και ασφάλειας στον χώρο εργασίας. Οι δυνατότητές της στη διαχειριζόμενη φροντίδα περιλαμβάνουν τον έλεγχο λογαριασμών, τη διαχείριση περιστατικών, τον έλεγχο χρήσης υπηρεσιών, τη νοσηλευτική διαλογή και τη διαχείριση φαρμακευτικών παροχών. Η TRISTAR συνδυάζει τεχνολογικά υποστηριζόμενες λειτουργίες με εξατομικευμένη εξυπηρέτηση, βοηθώντας τους πελάτες να διαχειρίζονται κινδύνους που συνδέονται με σύνθετες ασφαλιστικές ανάγκες και ανάγκες παροχών εργαζομένων.
Εξεταστής Απαιτήσεων Επαγγελματικής Ευθύνης III - Εξ αποστάσεως εργασία στο Τέξας
Διαχείριση σύνθετων απαιτήσεων επαγγελματικής ευθύνης εξ αποστάσεως στο Τέξας, από τον έλεγχο κάλυψης και τη διερεύνηση έως τον διακανονισμό και το κλείσιμο. Ο ρόλος περιλαμβάνει αξιολόγηση αποθεματικών, απαιτήσεις που σχετίζονται με δικαστικές διαφορές, επικοινωνία με πελάτες και αξιολόγηση ανακτήσεων.
Περιγραφή
- Διαχείριση απαιτήσεων επαγγελματικής ευθύνης από την αρχική ανάθεση έως την επίλυση, σύμφωνα με τα όρια αρμοδιότητας και τις διαδικασίες της εταιρείας.
- Έλεγχος ασφαλιστηρίων, προσθηκών και πινάκων οχημάτων για τον καθορισμό κάλυψης για απώλεια, ζημιά ή τραυματισμό.
- Διερεύνηση απαιτήσεων, συμπεριλαμβανομένων υποθέσεων που εκκρεμούν δικαστικά, έως την τελική διάθεση.
- Τακτική επικοινωνία με αιτούντες και τους δικηγόρους τους.
- Επεξήγηση στους πελάτες της έκθεσης σε ζημία, των θέσεων αποθεματικού και των συστάσεων για τη στρατηγική διακανονισμού.
- Επεξεργασία, έλεγχος και κλείσιμο των ανατεθειμένων απαιτήσεων.
- Ερμηνεία της γλώσσας των ασφαλιστηρίων και λήψη αποφάσεων κάλυψης.
- Συντονισμός και εποπτεία εξωτερικών παρόχων διερεύνησης.
- Συνεργασία με πελάτες, νομικούς συμβούλους πελατών και παρόχους διερεύνησης για την προώθηση των απαιτήσεων.
- Διατήρηση ενημερωμένων ημερολογίων απαιτήσεων καθ’ όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής κάθε απαίτησης.
- Αξιολόγηση της έκθεσης και ανάπτυξη συστάσεων για αποθεματικά και διακανονισμούς.
- Σύνταξη λεπτομερών αναφορών ζημιών που καλύπτουν την ευθύνη και τις ζημιές.
- Εντοπισμός και έναρξη ενεργειών υποκατάστασης ή ανάκτησης μέσω μεταφοράς κινδύνου, όπου ενδείκνυται.
- Καταγραφή αλληλογραφίας, αναφορών, συζητήσεων και αποφάσεων στους φακέλους απαιτήσεων.
- Παροχή άμεσης και αποτελεσματικής εξυπηρέτησης στους πελάτες.
- Υποστήριξη των προϊσταμένων και του Τμήματος Απαιτήσεων σε ανατεθειμένες εργασίες και ειδικά έργα.
- Ολοκλήρωση πρόσθετων καθηκόντων σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Εργασία από το σπίτι υπό την επίβλεψη του Διευθυντή Περιοχής, με αναφορά στον Επόπτη Απαιτήσεων και/ή στον Διευθυντή Περιοχής.
Απαιτήσεις
- Προτιμάται πτυχίο πανεπιστημίου σε συναφή κλάδο.
- Τουλάχιστον πέντε έτη σχετικής επαγγελματικής εμπειρίας.
- Μπορεί να εξεταστεί αντίστοιχος συνδυασμός εκπαίδευσης και εμπειρίας.
- Τεχνική κατανόηση της κάλυψης, των νομοθετικών απαιτήσεων και της ιατρικής ορολογίας.
- Ισχυρή αναλυτική ικανότητα.
- Άριστες γραπτές και προφορικές επικοινωνιακές δεξιότητες, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας επεξήγησης τεχνικών πληροφοριών σε αιτούντες, πελάτες και συναδέλφους.
- Ικανότητα αποτελεσματικής συνεργασίας με άτομα σε όλα τα επίπεδα μιας επιχείρησης.
- Ικανότητα ανεξάρτητης και αποτελεσματικής διαχείρισης εξαιρετικά σύνθετων απαιτήσεων.
- Προτιμάται λειτουργική επάρκεια στα Microsoft Word και Excel.
- Ενεργή άδεια ανεξάρτητου διακανονιστή απαιτήσεων στην Πολιτεία της Νέας Υόρκης.
- Ικανότητα εκτέλεσης καθιστικής ή ελαφριάς εργασίας και των καθορισμένων νοητικών, οπτικών, σωματικών και επικοινωνιακών λειτουργιών.