TRISTAR Insurance Group ialah pentadbir pihak ketiga nasional yang menyediakan perkhidmatan pentadbiran insurans dan pengurusan risiko kepada majikan, syarikat insurans serta entiti awam. Syarikat ini menyokong program harta benda dan kemalangan, pampasan pekerja, liabiliti am dan kenderaan, penjagaan terurus, pengurusan ketidakhadiran dan ketidakupayaan, pentadbiran manfaat kumpulan pekerja, serta keselamatan tempat kerja. Keupayaan penjagaan terurusnya merangkumi semakan bil, pengurusan kes, semakan penggunaan, triage jururawat dan pengurusan manfaat farmasi. TRISTAR menggabungkan operasi yang didayakan teknologi dengan perkhidmatan tersuai untuk membantu pelanggan mengurus risiko merentas keperluan insurans dan manfaat pekerja yang kompleks.
Pemeriksa Tuntutan Liabiliti Profesional III - Texas Remote
Mengendalikan tuntutan liabiliti profesional yang kompleks dari jarak jauh di Texas, daripada semakan perlindungan dan penyiasatan hingga penyelesaian dan penutupan. Peranan ini merangkumi penilaian rizab, tuntutan berkaitan litigasi, komunikasi dengan pelanggan, dan penilaian pemulihan.
Penerangan
- Mengurus tuntutan liabiliti profesional dari penugasan awal hingga penyelesaian mengikut had kuasa dan prosedur syarikat.
- Menyemak polisi, endorsement, dan jadual kenderaan untuk menetapkan perlindungan bagi kerugian, kerosakan, atau kecederaan.
- Menyiasat tuntutan, termasuk perkara yang dilitigasi, sehingga pelupusan muktamad.
- Berkomunikasi secara berkala dengan pihak yang menuntut dan peguam mereka.
- Menerangkan pendedahan kerugian, kedudukan rizab, dan cadangan strategi penyelesaian kepada pelanggan.
- Memproses, menyemak, dan menutup tuntutan yang diberikan.
- Mentafsir bahasa polisi dan membuat keputusan perlindungan.
- Menyelaras dan mengawasi vendor penyiasatan luar.
- Bekerjasama dengan pelanggan, peguam pelanggan, dan penyedia penyiasatan untuk memajukan tuntutan.
- Memastikan diari tuntutan sentiasa dikemas kini sepanjang kitaran hayat tuntutan.
- Menilai pendedahan serta membangunkan cadangan rizab dan penyelesaian.
- Menyediakan laporan kerugian terperinci yang merangkumi liabiliti dan kerosakan.
- Mengenal pasti dan memulakan tindakan pemulihan subrogasi atau pemindahan risiko apabila sesuai.
- Merekod surat-menyurat, laporan, perbincangan, dan keputusan dalam fail tuntutan.
- Memberikan perkhidmatan yang responsif kepada pelanggan.
- Menyokong penyelia dan Jabatan Tuntutan melalui tugasan yang diberikan dan projek khas.
- Melaksanakan tugas tambahan seperti yang diarahkan.
- Bekerja dari rumah di bawah pengawasan Pengurus Kawasan sambil melaporkan kepada Penyelia Tuntutan dan/atau Pengurus Kawasan.
Keperluan
- Ijazah sarjana muda dalam disiplin berkaitan lebih diutamakan.
- Sekurang-kurangnya lima tahun pengalaman profesional yang berkaitan.
- Gabungan pendidikan dan pengalaman yang setara boleh dipertimbangkan.
- Pemahaman teknikal tentang perlindungan, keperluan berkanun, dan terminologi perubatan.
- Keupayaan analitis yang kukuh.
- Kemahiran komunikasi bertulis dan lisan yang sangat baik, termasuk keupayaan menerangkan maklumat teknikal kepada pihak yang menuntut, pelanggan, dan rakan sekerja.
- Keupayaan bekerja dengan berkesan bersama orang di semua peringkat organisasi.
- Keupayaan mengurus tuntutan yang sangat kompleks secara bebas dan berkesan.
- Kecekapan menggunakan Microsoft Word dan Excel lebih diutamakan.
- Lesen Penilai Tuntutan Bebas yang masih sah di Negeri New York.
- Keupayaan melakukan kerja sedentari atau ringan serta fungsi mental, visual, fizikal, dan komunikasi yang ditetapkan.