TRISTAR Insurance Group — национальный администратор страховых программ, предоставляющий работодателям, страховщикам и государственным организациям услуги по администрированию страхования и управлению рисками. Компания поддерживает программы страхования имущества и ответственности, компенсации работникам, общей и автомобильной ответственности, управляемого медицинского обслуживания, управления отсутствием на рабочем месте и нетрудоспособностью, администрирования групповых льгот для сотрудников, а также безопасности труда. Возможности компании в сфере управляемого медицинского обслуживания включают проверку счетов, ведение медицинских случаев, оценку обоснованности использования услуг, сестринскую телефонную сортировку и управление аптечными льготами. TRISTAR сочетает технологичные операционные процессы с индивидуальным обслуживанием, помогая клиентам управлять рисками в рамках сложных страховых программ и потребностей в льготах для сотрудников.
Эксперт по урегулированию претензий по профессиональной ответственности III — удалённая работа в Техасе
Самостоятельное ведение сложных претензий по профессиональной ответственности удалённо из Техаса: от проверки покрытия и расследования до урегулирования и закрытия дела. Работа включает оценку резервов, претензии, связанные с судебными разбирательствами, взаимодействие с клиентами и оценку возможностей взыскания.
Описание
- Вести претензии по профессиональной ответственности от момента назначения до разрешения в пределах предоставленных полномочий и в соответствии с процедурами компании.
- Изучать полисы, endorsements и ведомости транспортных средств для установления покрытия убытков, повреждений или телесных повреждений.
- Расследовать претензии, включая дела в судебном производстве, до их окончательного разрешения.
- Регулярно взаимодействовать с заявителями и их адвокатами.
- Разъяснять клиентам размер возможных убытков, состояние резервов и рекомендации по стратегии урегулирования.
- Обрабатывать, проверять и закрывать назначенные претензии.
- Толковать положения полисов и принимать решения о покрытии.
- Координировать работу внешних поставщиков расследовательских услуг и контролировать её.
- Взаимодействовать с клиентами, юристами клиентов и поставщиками расследовательских услуг для продвижения претензий.
- Поддерживать актуальность записей в журналах претензий на протяжении всего жизненного цикла дела.
- Оценивать возможные обязательства и разрабатывать рекомендации по резервам и урегулированию.
- Готовить подробные отчёты об убытках с анализом ответственности и ущерба.
- При необходимости выявлять возможности суброгации или возмещения в порядке передачи риска и начинать соответствующие действия.
- Вносить в материалы претензий сведения о переписке, отчётах, обсуждениях и принятых решениях.
- Обеспечивать оперативное обслуживание клиентов.
- Оказывать руководителям и отделу претензий поддержку в выполнении порученных задач и специальных проектов.
- Выполнять другие обязанности по указанию руководства.
- Работать из дома под руководством регионального менеджера, подчиняясь руководителю по урегулированию претензий и/или региональному менеджеру.
Требования
- Предпочтительно наличие степени бакалавра в смежной области.
- Не менее пяти лет соответствующего профессионального опыта.
- Также может рассматриваться сопоставимое сочетание образования и опыта.
- Техническое понимание страхового покрытия, требований законодательства и медицинской терминологии.
- Развитые аналитические способности.
- Отличные навыки письменного и устного общения, включая способность объяснять техническую информацию заявителям, клиентам и коллегам.
- Способность эффективно взаимодействовать с сотрудниками на всех уровнях организации.
- Способность самостоятельно и эффективно вести чрезвычайно сложные претензии.
- Предпочтительно рабочее владение Microsoft Word и Excel.
- Действующая лицензия независимого эксперта по урегулированию претензий в штате Нью-Йорк.
- Способность выполнять сидячую или лёгкую работу, а также соответствующие умственные, зрительные, физические и коммуникативные функции.