TRISTAR Insurance Group to ogólnokrajowy administrator usług ubezpieczeniowych, który świadczy na rzecz pracodawców, ubezpieczycieli i podmiotów publicznych usługi w zakresie administracji ubezpieczeniami oraz zarządzania ryzykiem. Firma obsługuje programy dotyczące ubezpieczeń majątkowych i odpowiedzialności cywilnej, odszkodowań pracowniczych, ogólnej i komunikacyjnej odpowiedzialności cywilnej, zarządzanej opieki medycznej, zarządzania absencją i niezdolnością do pracy, administracji grupowymi świadczeniami pracowniczymi oraz bezpieczeństwa w miejscu pracy. Jej możliwości w zakresie zarządzanej opieki medycznej obejmują weryfikację rachunków, zarządzanie przypadkami medycznymi, ocenę zasadności korzystania ze świadczeń, telefoniczny triage pielęgniarski oraz zarządzanie świadczeniami farmaceutycznymi. TRISTAR łączy działalność operacyjną wspieraną technologią z indywidualnym podejściem do obsługi, pomagając klientom zarządzać ryzykiem w ramach złożonych potrzeb związanych z ubezpieczeniami i świadczeniami pracowniczymi.
Starszy specjalista III ds. likwidacji roszczeń z tytułu odpowiedzialności zawodowej — praca zdalna w Teksasie
Samodzielne prowadzenie złożonych roszczeń z tytułu odpowiedzialności zawodowej zdalnie z Teksasu — od analizy zakresu ochrony i dochodzenia do ugody i zamknięcia sprawy. Rola obejmuje ocenę rezerw, roszczenia związane z postępowaniami sądowymi, kontakt z klientami oraz ocenę możliwości odzyskania środków.
Opis
- Prowadzenie roszczeń z tytułu odpowiedzialności zawodowej od momentu przydzielenia do rozwiązania sprawy, zgodnie z zakresem uprawnień i procedurami firmy.
- Analizowanie polis, klauzul dodatkowych i wykazów pojazdów w celu ustalenia ochrony ubezpieczeniowej w przypadku strat, szkód lub obrażeń.
- Prowadzenie dochodzeń dotyczących roszczeń, w tym spraw sądowych, aż do ich ostatecznego rozstrzygnięcia.
- Regularny kontakt z osobami zgłaszającymi roszczenia i ich prawnikami.
- Wyjaśnianie klientom ekspozycji na straty, poziomu rezerw oraz rekomendacji dotyczących strategii ugodowej.
- Obsługa, weryfikacja i zamykanie przydzielonych roszczeń.
- Interpretowanie postanowień polis i podejmowanie decyzji dotyczących ochrony ubezpieczeniowej.
- Koordynowanie i nadzorowanie zewnętrznych dostawców usług dochodzeniowych.
- Współpraca z klientami, prawnikami klientów i dostawcami usług dochodzeniowych w celu prowadzenia spraw.
- Aktualizowanie dzienników roszczeń przez cały cykl życia sprawy.
- Ocena ekspozycji i opracowywanie rekomendacji dotyczących rezerw oraz ugód.
- Sporządzanie szczegółowych raportów dotyczących strat, obejmujących odpowiedzialność i wysokość szkód.
- W razie potrzeby identyfikowanie i rozpoczynanie działań subrogacyjnych lub działań związanych z odzyskaniem środków w ramach transferu ryzyka.
- Rejestrowanie korespondencji, raportów, rozmów i decyzji w aktach roszczeń.
- Zapewnianie klientom sprawnej obsługi.
- Wspieranie przełożonych i Działu Roszczeń w realizacji przydzielonych zadań i projektów specjalnych.
- Wykonywanie dodatkowych obowiązków zgodnie z poleceniami.
- Praca z domu pod nadzorem Area Managera, z raportowaniem do Claim Supervisora i/lub Area Managera.
Wymagania
- Preferowane wykształcenie wyższe pierwszego stopnia w pokrewnej dziedzinie.
- Co najmniej pięć lat odpowiedniego doświadczenia zawodowego.
- Pod uwagę może być brane porównywalne połączenie wykształcenia i doświadczenia.
- Techniczne rozumienie zakresu ochrony ubezpieczeniowej, wymogów ustawowych i terminologii medycznej.
- Silne zdolności analityczne.
- Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej, w tym zdolność wyjaśniania informacji technicznych osobom zgłaszającym roszczenia, klientom i współpracownikom.
- Umiejętność skutecznej współpracy z osobami na wszystkich szczeblach organizacji.
- Zdolność do samodzielnego i skutecznego prowadzenia bardzo złożonych roszczeń.
- Preferowana praktyczna znajomość programów Microsoft Word i Excel.
- Aktualna licencja niezależnego rzeczoznawcy ds. likwidacji szkód w stanie Nowy Jork.
- Zdolność do wykonywania pracy siedzącej lub lekkiej oraz określonych czynności umysłowych, wzrokowych, fizycznych i komunikacyjnych.