LogoFresh Jobs Ahead
TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
501 – 1.000 Karyawan
KonsultasiLayanan kesehatanLogistik
TRISTAR Insurance Group adalah administrator pihak ketiga berskala nasional yang melayani pemberi kerja, perusahaan asuransi, dan entitas publik dengan layanan administrasi asuransi serta manajemen risiko. Perusahaan ini mendukung program properti dan kecelakaan, kompensasi pekerja, tanggung jawab umum dan kendaraan bermotor, layanan perawatan terkelola, manajemen ketidakhadiran dan disabilitas, administrasi tunjangan kelompok karyawan, serta keselamatan kerja. Kemampuan layanan perawatan terkelolanya mencakup peninjauan tagihan, manajemen kasus, peninjauan pemanfaatan layanan, triase perawat, dan manajemen manfaat farmasi. TRISTAR memadukan operasional berbasis teknologi dengan layanan yang disesuaikan untuk membantu klien mengelola risiko dalam kebutuhan asuransi dan tunjangan karyawan yang kompleks.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Pemeriksa Klaim Tanggung Gugat Profesional III - Texas Remote

Menangani klaim tanggung gugat profesional yang kompleks dari jarak jauh di Texas, mulai dari peninjauan pertanggungan dan investigasi hingga penyelesaian dan penutupan. Peran ini mencakup evaluasi cadangan, klaim terkait litigasi, komunikasi dengan klien, dan penilaian pemulihan.

USAmerika SerikatTXTexas
$80.000 – $95.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaim

Deskripsi

  • Mengelola klaim tanggung gugat profesional sejak penugasan awal hingga penyelesaian sesuai batas kewenangan dan prosedur perusahaan.
  • Meninjau polis, endorsement, dan daftar kendaraan untuk menetapkan pertanggungan atas kerugian, kerusakan, atau cedera.
  • Menginvestigasi klaim, termasuk perkara yang dilitigasi, hingga penyelesaian akhir.
  • Berkomunikasi secara rutin dengan penggugat dan pengacara mereka.
  • Menjelaskan eksposur kerugian, posisi cadangan, dan rekomendasi strategi penyelesaian kepada klien.
  • Memproses, meninjau, dan menutup klaim yang ditugaskan.
  • Menafsirkan bahasa polis dan membuat keputusan pertanggungan.
  • Mengoordinasikan dan mengawasi vendor investigasi eksternal.
  • Berkolaborasi dengan klien, penasihat hukum klien, dan penyedia investigasi untuk memajukan klaim.
  • Menjaga catatan aktivitas klaim tetap terkini sepanjang siklus klaim.
  • Mengevaluasi eksposur serta menyusun rekomendasi cadangan dan penyelesaian.
  • Menyusun laporan kerugian terperinci yang membahas tanggung gugat dan kerusakan.
  • Mengidentifikasi dan memulai tindakan pemulihan subrogasi atau pengalihan risiko bila sesuai.
  • Mencatat korespondensi, laporan, diskusi, dan keputusan dalam berkas klaim.
  • Memberikan layanan yang responsif kepada klien.
  • Mendukung supervisor dan Departemen Klaim melalui tugas yang ditugaskan dan proyek khusus.
  • Menyelesaikan tugas tambahan sesuai arahan.
  • Bekerja dari rumah di bawah pengawasan Manajer Area sambil melapor kepada Supervisor Klaim dan/atau Manajer Area.

Persyaratan

  • Gelar sarjana dalam bidang terkait lebih disukai.
  • Setidaknya lima tahun pengalaman profesional yang relevan.
  • Kombinasi pendidikan dan pengalaman yang setara dapat dipertimbangkan.
  • Pemahaman teknis tentang pertanggungan, persyaratan hukum, dan terminologi medis.
  • Kemampuan analitis yang kuat.
  • Keterampilan komunikasi tertulis dan lisan yang sangat baik, termasuk kemampuan menjelaskan informasi teknis kepada penggugat, klien, dan kolega.
  • Kemampuan bekerja secara efektif dengan orang-orang di semua tingkat organisasi.
  • Kemampuan mengelola klaim yang sangat kompleks secara mandiri dan efektif.
  • Kemampuan menggunakan Microsoft Word dan Excel secara profesional lebih disukai.
  • Lisensi Penilai Klaim Independen yang masih berlaku di Negara Bagian New York.
  • Kemampuan melakukan pekerjaan menetap atau ringan serta fungsi mental, visual, fisik, dan komunikasi yang ditentukan.