专业责任理赔审查员 III - 德州远程
在德州远程处理复杂的专业责任理赔，从承保范围审核和调查到和解与结案。 工作包括准备金评估、涉及诉讼的理赔、客户沟通以及追偿评估。
描述
- 根据授权限额和公司流程，从首次分配到最终解决，全程管理专业责任理赔。
- 审核保单、批单和车辆清单，以确定损失、损坏或伤害是否属于承保范围。
- 调查理赔案件，包括涉及诉讼的事项，直至最终处理完毕。
- 定期与索赔人及其律师沟通。
- 向客户说明损失风险、准备金情况和和解策略建议。
- 处理、审核并结案所分配的理赔案件。
- 解读保单条款并作出承保范围决定。
- 协调并监督外部调查服务供应商。
- 与客户、客户律师及调查服务提供商合作，推动理赔进展。
- 在整个理赔生命周期内及时更新理赔日志。
- 评估风险敞口，并制定准备金和和解建议。
- 编制详细的损失报告，说明责任和损失金额。
- 在适当情况下识别并启动代位追偿或风险转移追偿行动。
- 在理赔档案中记录往来函件、报告、讨论内容和决定。
- 为客户提供及时响应的服务。
- 协助主管和理赔部门完成分配的任务及特别项目。
- 按照指示完成其他职责。
- 在区域经理监督下居家办公，并向理赔主管和/或区域经理汇报。
任职要求
- 相关专业的学士学位优先。
- 至少五年相关专业经验。
- 可考虑教育背景与工作经验的等效组合。
- 具备承保范围、法定要求和医学术语方面的技术理解。
- 具备较强的分析能力。
- 具备出色的书面和口头沟通能力，包括向索赔人、客户和同事解释技术信息的能力。
- 能够与企业各层级人员有效合作。
- 能够独立且有效地管理高度复杂的理赔案件。
- 具备微软 Word 和 Excel 的工作熟练度优先。
- 持有纽约州现行独立理赔公估师执照。
- 能够从事久坐或轻体力工作，并履行规定的心理、视觉、身体和沟通职能。