TRISTAR Insurance Group è un amministratore nazionale di servizi assicurativi per conto terzi che offre servizi di amministrazione assicurativa e gestione del rischio a datori di lavoro, compagnie assicurative ed enti pubblici. L’azienda supporta programmi per i danni a proprietà e persone, l’indennizzo dei lavoratori, la responsabilità civile generale e automobilistica, l’assistenza gestita, la gestione delle assenze e delle disabilità, l’amministrazione dei benefit collettivi per i dipendenti e la sicurezza sul lavoro. Le sue competenze nell’assistenza gestita comprendono la verifica delle fatture, la gestione dei casi, la revisione dell’utilizzo, il triage infermieristico e la gestione dei benefit farmaceutici. TRISTAR combina operazioni supportate dalla tecnologia con un servizio personalizzato per aiutare i clienti a gestire i rischi legati a esigenze complesse in materia di assicurazioni e benefit per i dipendenti.
Esaminatore III di sinistri di responsabilità professionale - Lavoro da remoto in Texas
Gestisci da remoto in Texas sinistri complessi di responsabilità professionale, dalla verifica della copertura e dall’indagine fino alla definizione e alla chiusura. Il ruolo comprende la valutazione delle riserve, i sinistri legati a controversie, la comunicazione con i clienti e la valutazione dei recuperi.
Stati Uniti
Texas80.000 $ – 95.000 $ / anno
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseSpecialista sinistriDescrizione
- Gestire i sinistri di responsabilità professionale dall’assegnazione iniziale alla risoluzione, in conformità con i limiti di autorità e le procedure aziendali.
- Esaminare polizze, appendici e prospetti dei veicoli per stabilire la copertura di perdite, danni o lesioni.
- Indagare sui sinistri, comprese le pratiche litigiose, fino alla definizione finale.
- Comunicare regolarmente con i reclamanti e i loro avvocati.
- Spiegare ai clienti l’esposizione alle perdite, le posizioni sulle riserve e le raccomandazioni sulla strategia di definizione.
- Gestire, esaminare e chiudere i sinistri assegnati.
- Interpretare il linguaggio delle polizze e prendere decisioni sulla copertura.
- Coordinare e supervisionare i fornitori esterni di servizi investigativi.
- Collaborare con i clienti, i legali dei clienti e i fornitori investigativi per portare avanti i sinistri.
- Mantenere aggiornati i diari dei sinistri durante tutto il loro ciclo di vita.
- Valutare l’esposizione e sviluppare raccomandazioni sulle riserve e sulla definizione.
- Produrre rapporti dettagliati sulle perdite relativi a responsabilità e danni.
- Individuare e avviare, quando appropriato, azioni di surrogazione o recupero tramite trasferimento del rischio.
- Registrare corrispondenza, rapporti, discussioni e decisioni nei fascicoli dei sinistri.
- Fornire un servizio tempestivo ai clienti.
- Supportare i supervisori e il Dipartimento Sinistri nelle attività assegnate e nei progetti speciali.
- Svolgere ulteriori mansioni secondo le indicazioni ricevute.
- Lavorare da casa sotto la supervisione del Responsabile di Area, riportando al Supervisore Sinistri e/o al Responsabile di Area.
Requisiti
- È preferibile una laurea in una disciplina correlata.
- Almeno cinque anni di esperienza professionale pertinente.
- Può essere presa in considerazione una combinazione comparabile di istruzione ed esperienza.
- Conoscenza tecnica delle coperture, dei requisiti di legge e della terminologia medica.
- Ottime capacità analitiche.
- Eccellenti capacità di comunicazione scritta e verbale, inclusa la capacità di spiegare informazioni tecniche a reclamanti, clienti e colleghi.
- Capacità di lavorare efficacemente con persone a tutti i livelli aziendali.
- Capacità di gestire sinistri altamente complessi in modo autonomo ed efficace.
- È preferibile una conoscenza operativa di Microsoft Word ed Excel.
- Licenza attuale di perito liquidatore indipendente nello Stato di New York.
- Capacità di svolgere lavoro sedentario o leggero e le specifiche funzioni mentali, visive, fisiche e comunicative.