雙語高階照護協調員 - Valeris 遠端職位
作為雙語高階照護協調員，引導患者完成保險理賠及取得複雜藥物的流程。 透過個案管理、福利調查與保險給付範圍問題解決，支援生命科學商業化。
說明
- 管理每個患者個案，從登記到結案。
- 進行福利調查，追蹤事前授權及拒賠申訴。
- 透過電子郵件、接聽及撥出電話以及Lynk，協助患者、來電者和利害關係人解決問題。
- 向患者和醫師說明保險給付範圍選項及所需的後續步驟。
- 處理來自患者、處方醫師、醫療服務提供者、客戶、專科藥局及付款方的詢問。
- 將患者轉介至適當的內部或外部資源。
- 提供個人化個案管理，並說明保險給付範圍及取得藥物的後續步驟。
- 判定事前授權、申訴、分級例外及藥品集排除所需的條件。
- 就提交資料及決定跟進付款方和醫療服務提供者。
- 協調護理師教育課程並支援用藥依從性服務。
- 尋找同儕支援資源，並傳達重新核驗或重新登記的要求。
- 識別並回報不良事件、產品投訴、特殊情況報告及醫療詢問。
- 在Lynk中記錄理賠活動、索賠狀態、付款及申訴。
- 準備報告並分析資料，以找出趨勢和改善機會。
- 在遵循標準作業程序、業務規則、訓練期限和合規要求的同時，擔任主題專家。
職位要求
- 必須精通西班牙語和英語。
- 須具備學士學位或更高學歷。
- 在保險理賠、患者取得、直接患者照護及／或患者教育方面擁有五年或以上經驗，可替代學歷要求。
- 必須具備至少兩年保險理賠、患者取得、直接患者照護及／或患者教育經驗。
- 強烈優先考慮具備至少兩年醫療服務取得交付或管理經驗者。
- 深入了解醫學術語、ICD-10、CPT、HCPCS及保險流程。
- 具備HIPAA以及Medicare和Medicaid指南的工作知識。
- 出色的細節關注能力和組織能力。
- 能夠安排工作優先順序，並在快速變動的環境中有效率地工作。
- 具備優秀的書面、口頭和人際溝通能力。
- 具備批判性思考和問題解決能力。
- 能夠符合居家辦公標準，具體取決於業務需求。
- 優先考慮每分鐘至少能輸入35個單字且準確率達97%的候選人。
- 入職須通過背景調查，並在適用情況下接受藥物篩檢。
福利待遇
- 醫療、牙科和視力保險計畫包括符合HSA和FSA資格的選項，Valeris將負擔部分保費。
- 遠距醫療和員工協助計畫服務。
- 公司向健康儲蓄帳戶提供配對提撥。
- 免費基本人壽保險及意外身故和肢體傷害保險，保額相當於年收入，最低50,000美元，最高300,000美元。
- 公司支付短期失能保險費用，並提供可購買的長期失能保險。
- 401(k)退休儲蓄計畫：員工提撥部分的前5%可獲得100%配對提撥，並立即歸屬。
- 帶薪休假和病假。
- 9個帶薪假日及2個彈性假日。
- 提供職涯晉升以及個人和專業成長機會。
- 富有挑戰性且充滿活力的工作環境，鼓勵提出新想法。
- 包容性的工作場所和使命驅動型文化。
- 優先考慮具備少量出差的彈性。