Valeris ist ein Unternehmen für die Kommerzialisierung von Produkten aus den Life Sciences, das durch die Fusion von PharmaCord und Mercalis entstanden ist. Es unterstützt Pharmaunternehmen und andere Organisationen aus den Life Sciences dabei, Produkte auf den Markt zu bringen, den Zugang von Patientinnen und Patienten zu Therapien sowie deren Therapietreue zu verbessern und mit medizinischem Fachpersonal in Kontakt zu treten. Das Leistungsspektrum umfasst Daten und strategische Erkenntnisse, Programme zur Unterstützung von Patientinnen und Patienten und zur Verbesserung des Zugangs sowie Lösungen für die Interaktion mit medizinischem Fachpersonal. Valeris arbeitet mit mehr als 500 Kunden aus den Life Sciences zusammen und unterstützt Millionen von Patientinnen und Patienten entlang der gesamten Wertschöpfungskette im Gesundheitswesen. Das Unternehmen hat operative Hauptstandorte in Morrisville, North Carolina, und Jeffersonville, Indiana.
Zweisprachige Koordination der Patientenversorgung für Führungskräfte – Valeris Remote
Begleiten Sie Patienten als zweisprachige Fachkraft für die Versorgung von Führungskräften durch die Kostenerstattung und den Zugang zu komplexen Medikamenten. Unterstützen Sie die Kommerzialisierung im Bereich Life Sciences durch Fallmanagement, Leistungsprüfungen und die Klärung des Versicherungsschutzes.
Beschreibung
- Verwalten Sie jeden Patientenfall von der Aufnahme bis zum Abschluss.
- Führen Sie Leistungsprüfungen durch und überwachen Sie Vorabgenehmigungen sowie Widersprüche gegen Ablehnungen.
- Unterstützen Sie Patienten, Anrufer und Stakeholder bis zur Klärung per E-Mail, über eingehende und ausgehende Anrufe sowie über Lynk.
- Erklären Sie Patienten und Ärzten die Optionen des Versicherungsschutzes und die erforderlichen nächsten Schritte.
- Bearbeiten Sie Anfragen von Patienten, verschreibenden Ärzten, Gesundheitsdienstleistern, Kunden, Spezialapotheken und Kostenträgern.
- Verweisen Sie Patienten an geeignete interne oder externe Ressourcen.
- Bieten Sie individuelles Fallmanagement und erläutern Sie die nächsten Schritte für Versicherungsschutz und Zugang.
- Ermitteln Sie die Anforderungen für Vorabgenehmigungen, Widersprüche, Ausnahmen bei Selbstbeteiligungsstufen und Ausschlüsse aus der Arzneimittelliste.
- Fassen Sie bei Kostenträgern und Gesundheitsdienstleistern bezüglich Einreichungen und Entscheidungen nach.
- Koordinieren Sie Schulungen durch Pflegefachkräfte und unterstützen Sie Leistungen zur Therapietreue.
- Finden Sie Unterstützungsangebote von Gleichbetroffenen und teilen Sie Anforderungen für erneute Prüfungen oder Wiederaufnahmen mit.
- Identifizieren und melden Sie unerwünschte Ereignisse, Produktbeschwerden, Berichte zu besonderen Situationen und medizinische Anfragen.
- Erfassen Sie Erstattungsaktivitäten, den Status von Ansprüchen, Zahlungen und Widersprüchen in Lynk.
- Erstellen Sie Berichte und analysieren Sie Daten, um Trends und Verbesserungsmöglichkeiten zu erkennen.
- Agieren Sie als Fachexperte und halten Sie dabei Standardarbeitsanweisungen, Geschäftsregeln, Schulungsfristen und Compliance-Anforderungen ein.
Anforderungen
- Fließende Beherrschung von Spanisch und Englisch ist erforderlich.
- Ein Bachelorabschluss oder höher ist erforderlich.
- Mindestens fünf Jahre Erfahrung in der Kostenerstattung durch Versicherungen, im Patientenzugang, in der direkten Patientenversorgung und/oder in der Patientenschulung können einen Abschluss ersetzen.
- Mindestens zwei Jahre Erfahrung in der Kostenerstattung durch Versicherungen, im Patientenzugang, in der direkten Patientenversorgung und/oder in der Patientenschulung sind erforderlich.
- Mindestens zwei Jahre Erfahrung in der Bereitstellung oder Verwaltung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung sind ausdrücklich wünschenswert.
- Fundierte Kenntnisse der medizinischen Terminologie, von ICD-10, CPT, HCPCS und Versicherungsprozessen.
- Praktische Kenntnisse der HIPAA-Vorgaben sowie der Richtlinien für Medicare und Medicaid.
- Ausgeprägte Detailgenauigkeit und organisatorische Fähigkeiten.
- Fähigkeit, Arbeit zu priorisieren und in einem schnelllebigen Umfeld effizient zu arbeiten.
- Sehr gute schriftliche, mündliche und zwischenmenschliche Kommunikationsfähigkeiten.
- Fähigkeiten im kritischen Denken und in der Problemlösung.
- Fähigkeit, die Kriterien für die Arbeit von zu Hause aus zu erfüllen, vorbehaltlich der geschäftlichen Anforderungen.
- Bewerber, die mindestens 35 Wörter pro Minute mit einer Genauigkeit von 97 % tippen können, werden bevorzugt.
- Eine Zuverlässigkeitsüberprüfung und gegebenenfalls ein Drogentest sind als Beschäftigungsbedingung erforderlich.
Zusatzleistungen
- Kranken-, Zahn- und Augenversicherungen umfassen HSA- und FSA-fähige Optionen, wobei Valeris einen Beitrag zu den Prämienkosten leistet.
- Telemedizin und Angebote des Employee Assistance Program.
- Arbeitgeberzuschüsse zu Gesundheitssparkonten.
- Kostenlose Basis-Lebensversicherung und AD&D-Versicherung in Höhe des Jahreseinkommens, mit mindestens 50.000 US-Dollar und höchstens 300.000 US-Dollar.
- Vom Unternehmen übernommene Kurzzeitinvaliditätsversicherung; eine Langzeitinvaliditätsversicherung kann erworben werden.
- 401(k)-Altersvorsorgeplan mit 100 % Arbeitgeber-Matching auf die ersten 5 % der Beiträge und sofortiger Unverfallbarkeit.
- Bezahlter Urlaub und Krankheitsurlaub.
- Neun bezahlte Feiertage und zwei frei wählbare Feiertage.
- Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung sowie zur persönlichen und beruflichen Entfaltung.
- Ein anspruchsvolles, anregendes Arbeitsumfeld, das neue Ideen fördert.
- Ein inklusiver Arbeitsplatz und eine werteorientierte Unternehmenskultur.
- Eine geringe Bereitschaft zu Dienstreisen ist wünschenswert.