双语高管护理协调员 - Valeris远程职位
作为双语高管护理协调员，引导患者完成保险报销及复杂药物的获取流程。 通过病例管理、福利调查和保险覆盖问题解决，支持生命科学商业化。
描述
- 管理每个患者病例，从登记到结案。
- 开展福利调查，跟进事先授权和拒赔申诉。
- 通过电子邮件、呼入和呼出电话以及Lynk，协助患者、来电者和利益相关方解决问题。
- 向患者和医生解释保险覆盖选项及所需的后续步骤。
- 处理来自患者、处方医生、医疗服务提供者、客户、专科药房和付款方的咨询。
- 将患者转介至适当的内部或外部资源。
- 提供个性化病例管理，并解释保险覆盖和获取药物的后续步骤。
- 确定事先授权、申诉、分层例外和药品目录排除所需的条件。
- 就提交材料和决定跟进付款方及医疗服务提供者。
- 协调护士教育课程并支持用药依从性服务。
- 寻找同伴支持资源，并沟通重新核验或重新登记的要求。
- 识别并报告不良事件、产品投诉、特殊情况报告和医学咨询。
- 在Lynk中记录报销活动、索赔状态、付款和申诉。
- 准备报告并分析数据，以发现趋势和改进机会。
- 在遵循标准操作程序、业务规则、培训期限和合规要求的同时，担任主题专家。
任职要求
- 必须精通西班牙语和英语。
- 须具备学士学位或更高学历。
- 在保险报销、患者获取、直接患者护理和/或患者教育方面拥有五年或以上经验，可替代学历要求。
- 必须具备至少两年保险报销、患者获取、直接患者护理和/或患者教育经验。
- 强烈优先考虑具备至少两年医疗服务获取交付或管理经验者。
- 深入了解医学术语、ICD-10、CPT、HCPCS及保险流程。
- 具备HIPAA以及Medicare和Medicaid指南的工作知识。
- 出色的细节关注能力和组织能力。
- 能够确定工作优先级，并在快节奏环境中高效工作。
- 具备优秀的书面、口头和人际沟通能力。
- 具备批判性思维和问题解决能力。
- 能够满足居家办公标准，具体取决于业务需求。
- 优先考虑每分钟至少能够输入35个单词且准确率达到97%的候选人。
- 入职须通过背景调查，并在适用情况下接受药物筛查。
福利待遇
- 医疗、牙科和视力保险计划包括符合HSA和FSA资格的选项，Valeris将承担部分保费。
- 远程医疗和员工援助计划服务。
- 公司向健康储蓄账户提供匹配缴款。
- 免费基本人寿保险及意外身故和伤残保险，保额相当于年收入，最低50,000美元，最高300,000美元。
- 公司支付短期伤残保险费用，并提供可购买的长期伤残保险。
- 401(k)退休储蓄计划：员工缴纳部分的前5%可获得100%匹配缴款，并立即归属。
- 带薪休假和病假。
- 9个带薪节假日及2个浮动节假日。
- 提供职业晋升以及个人和专业成长机会。
- 富有挑战性且充满活力的工作环境，鼓励提出新想法。
- 包容性的工作场所和使命驱动型文化。
- 优先考虑具备少量出差的灵活性。