Navitus Health Solutions
Navitus Health Solutions
1,001 – 5,000 員工
保險醫療保健顧問服務
Navitus Health Solutions 是一家專注於醫療健康領域的藥房福利管理機構,為健康計畫、雇主、政府計畫及其他計畫贊助者提供服務。其藥房福利服務包括藥品集管理、專科藥物管理、理賠審核與結算、藥房網絡管理、會員支援以及數位健康整合。公司採用 100% 全額轉付、成本加成的模式,並以受託合作夥伴的身分與計畫贊助者合作,重點關注用藥可負擔性、法規遵循、臨床品質和更佳的健康成果。

PBM合約營運分析師(美國遠端)

支援 Lumicera 專科藥局折扣計畫,負責合約營運、理賠分析、回饋金、稽核、預測與客戶報告。

說明

  • 評估計畫處方集設計,以及適用於客戶特定安排的合約方案。
  • 分析理賠資料,確認合約處理情況,並提出合約最佳化機會。
  • 支援潛在客戶銷售與提案請求(RFP)、續約及市場評估。
  • 與財務及核保團隊合作評估合約並管理定價風險。
  • 審查、輸入、評估並核對客戶合約的財務保障條款。
  • 提供支援業務決策的資訊。
  • 擔任客戶服務團隊的聯絡窗口,處理合約報告、保障條款問題及資料分析。
  • 與分析團隊協調合約報告系統相關工作。
  • 支援新合約計畫的推動及擴大合約預測工作。
  • 為內部、外部、製造商、客戶及法規稽核提供專業知識。
  • 主導並協調政府及其他受規範的報告工作。
  • 審查折扣策略與製藥製造商合約、維護合約處理參數並分配款項。
  • 處理指派的其他職務。

職位要求

  • 須具備學士學位。
  • 須具備三至五年管理式醫療、藥品福利管理或製藥產業經驗。
  • 具藥事技術人員執照者優先。
  • 具藥事技術人員、貿易、產業關係及/或分析經驗者優先。
  • 具備 PBM 與回饋金分析經驗。
  • 能理解計畫處方集設計及合約方案。
  • 能分析理賠資料。
  • 能支援合約審查、資料輸入、評估及核對工作。
  • 能參與並支援合規計畫目標,且遵守相關要求。
  • 能持續以尊重的態度與同事互動。

福利待遇

  • 提供被描述為業界頂尖水準的醫療、牙科及視力保險福利。
  • 20 天帶薪休假。
  • 四週帶薪育嬰假。
  • 九個帶薪假日。
  • 401(k) 公司提撥最高 5%,且無歸屬等待期。
  • 收養補助計畫。
  • 彈性支出帳戶。
  • 教育補助及專業會員資格支援。
  • 推薦獎金最高 750 美元。
  • 居住於指定美國州的員工可遠端工作。