Navitus Health Solutionsは、医療保険プラン、雇用主、政府プログラム、その他のプランスポンサーにサービスを提供する、医療分野に特化した薬剤給付管理会社です。薬剤給付サービスには、医薬品フォーミュラリーおよび専門医薬品の管理、保険金請求の審査・処理、薬局ネットワークの運営、会員サポート、デジタルヘルスとの連携が含まれます。同社は100%パススルー型のコストプラスモデルを採用し、受託者としてプランスポンサーと連携しながら、医薬品の affordability、規制遵守、臨床品質、より良い健康アウトカムの実現に取り組んでいます。
PBM契約運用アナリスト（米国リモート）
Lumiceraの専門薬局向け割引プログラムを支援します。 契約運用、請求分析、リベート、監査、予測、顧客向け報告を担当します。
仕事内容
- 顧客ごとの取り決めに適したプランのフォーミュラリー設計と契約オプションを評価します。
- 請求データを分析して契約処理を検証し、契約最適化の機会を提案します。
- 見込み顧客向けの営業および提案依頼（RFP）、契約更新、市場レビューを支援します。
- 財務および引受部門と連携して契約を評価し、価格設定リスクを管理します。
- 顧客契約の財務保証を確認、入力、評価し、照合します。
- 事業上の意思決定に役立つ情報を提供します。
- 契約レポート、保証に関する質問、データ分析について、クライアントサービスの窓口を務めます。
- 分析部門と連携して契約レポートシステムを調整します。
- 新たな契約プログラムの取り組みと契約予測の拡充を支援します。
- 社内、社外、メーカー、顧客、規制関連の監査に専門知識を提供します。
- 政府向けおよびその他の規制対象となる報告を主導し、調整します。
- 割引戦略と製薬メーカーとの契約を確認し、契約処理パラメーターを管理して支払いを配分します。
- その他、割り当てられた業務を行います。
応募要件
- 学士号が必要です。
- マネージドケア、薬剤給付管理、または製薬分野で3～5年の経験が必要です。
- 薬局テクニシャン免許があれば尚可です。
- 薬局テクニシャン、取引、業界関係、および／または分析の経験があれば尚可です。
- PBMおよびリベート分析の経験。
- プランのフォーミュラリー設計と契約オプションを理解できること。
- 請求データを分析できること。
- 契約の確認、データ入力、評価、照合を支援できること。
- コンプライアンスプログラムの目標に参加して支援し、これを遵守できること。
- 同僚と一貫して敬意を持って接することができること。
福利厚生
- 業界トップクラスと説明される医療、歯科、眼科保険。
- 有給休暇20日。
- 有給育児休暇4週間。
- 有給祝日9日。
- 401(k)の会社拠出は最大5%で、権利確定要件はありません。
- 養子縁組支援プログラム。
- フレキシブル支出口座。
- 教育支援および専門団体の会員資格支援。
- 紹介ボーナス最大750ドル。
- 指定された米国の州に居住する方はリモート勤務が可能です。