Navitus Health Solutions

1001 – 5000 Empleados

Navitus Health Solutions es un gestor de beneficios farmacéuticos centrado en la atención sanitaria que presta servicios a planes de salud, empleadores, programas gubernamentales y otros patrocinadores de planes. Sus servicios de beneficios farmacéuticos incluyen la gestión de formularios y medicamentos especializados, la tramitación de reclamaciones, la administración de redes de farmacias, la asistencia a los afiliados y las integraciones de salud digital. La empresa utiliza un modelo de transferencia total de costes más margen y trabaja con los patrocinadores de planes como socio fiduciario, centrado en la asequibilidad de los medicamentos, el cumplimiento normativo, la calidad clínica y la mejora de los resultados de salud.

Empleos de la empresa

Analista de operaciones de contratos de PBM (remoto, EE. UU.)

Apoya los programas de descuentos de farmacia especializada de Lumicera mediante operaciones contractuales, análisis de reclamaciones, reembolsos, auditorías, previsiones e informes para clientes.

hace 16 horas

60.214 $ – 72.547 $ / año

Remoto Tiempo completo Intermedio Senior Idioma Obligatorio: inglés Operaciones

Descripción

Evalúa los diseños de formularios de los planes y las opciones de contratación para acuerdos específicos de cada cliente.
Analiza las reclamaciones para verificar el procesamiento de los contratos y recomienda oportunidades para optimizarlos.
Apoya las ventas y las solicitudes de propuestas (RFP) para clientes potenciales, renovaciones y revisiones del mercado.
Colabora con Finanzas y Suscripción para evaluar contratos y gestionar el riesgo de precios.
Revisa, registra, evalúa y concilia las garantías financieras de los contratos con clientes.
Proporciona información que respalda las decisiones empresariales.
Actúa como contacto de Servicios al Cliente para informes contractuales, consultas sobre garantías y análisis de datos.
Coordina con el equipo de Analítica los sistemas de informes contractuales.
Apoya iniciativas de nuevos programas contractuales y la ampliación de las previsiones contractuales.
Aporta conocimientos especializados para auditorías internas, externas, de fabricantes, de clientes y regulatorias.
Lidera y coordina los informes gubernamentales y otros informes regulados.
Revisa las estrategias de descuentos y los contratos con fabricantes farmacéuticos, mantiene los parámetros de procesamiento de contratos y asigna los pagos.
Realiza otras tareas según se le asignen.

Requisitos

Se requiere una licenciatura.
Se requieren de tres a cinco años de experiencia en atención médica administrada, gestión de beneficios farmacéuticos o productos farmacéuticos.
Se prefiere una licencia de técnico de farmacia.
Se prefiere experiencia como técnico de farmacia, en comercio, relaciones con la industria o análisis.
Experiencia con PBM y análisis de reembolsos.
Capacidad para comprender el diseño de formularios de los planes y las opciones de contratación.
Capacidad para analizar datos de reclamaciones.
Capacidad para apoyar la revisión de contratos, la entrada de datos, la evaluación y la conciliación.
Capacidad para participar en los objetivos del programa de cumplimiento, apoyarlos y cumplirlos.
Capacidad para relacionarse con colegas de forma constante y respetuosa.

Beneficios

Seguro médico, dental y de la vista descrito como de primer nivel en el sector.
20 días de tiempo libre remunerado.
Cuatro semanas de licencia parental remunerada.
Nueve días festivos remunerados.
Aportación equivalente de la empresa al plan 401(k) de hasta el 5 %, sin requisito de permanencia.
Programa de asistencia para adopciones.
Cuenta de gastos flexibles.
Ayuda educativa y apoyo para afiliaciones profesionales.
Bono por recomendación de hasta 750 dólares.
Trabajo remoto disponible para residentes de determinados estados de EE. UU.