
Navitus Health Solutions เป็นผู้จัดการสิทธิประโยชน์ด้านเภสัชกรรมที่มุ่งเน้นงานด้านการดูแลสุขภาพ ให้บริการแก่แผนสุขภาพ นายจ้าง โครงการของภาครัฐ และผู้สนับสนุนแผนประเภทอื่น ๆ บริการจัดการสิทธิประโยชน์ด้านเภสัชกรรมของบริษัทครอบคลุมการจัดการบัญชียาและยาพิเศษ การพิจารณาสินไหมค่ายา การบริหารเครือข่ายร้านขายยา การสนับสนุนสมาชิก และการเชื่อมต่อระบบสุขภาพดิจิทัล บริษัทใช้รูปแบบการส่งผ่านต้นทุน 100% บวกค่าใช้จ่าย และทำงานร่วมกับผู้สนับสนุนแผนในฐานะพันธมิตรผู้รับผิดชอบในเชิงทรัสตี โดยมุ่งเน้นการทำให้ยามีราคาที่เข้าถึงได้ การปฏิบัติตามกฎระเบียบ คุณภาพทางคลินิก และผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น
นักวิเคราะห์ปฏิบัติการสัญญา PBM (ทำงานทางไกลในสหรัฐฯ)
สนับสนุนโครงการส่วนลดร้านขายยาเฉพาะทางของ Lumicera ผ่านการปฏิบัติงานด้านสัญญา การวิเคราะห์เคลม เงินคืน การตรวจสอบ การคาดการณ์ และการรายงานให้ลูกค้า
$60,214 – $72,547 / ปี
ระยะไกลเต็มเวลาระดับกลางระดับอาวุโสภาษาที่จำเป็น: อังกฤษการดำเนินงานรายละเอียด
- ประเมินรูปแบบบัญชียาของแผนประกันและทางเลือกในการทำสัญญาสำหรับข้อตกลงเฉพาะของลูกค้าแต่ละราย
- วิเคราะห์เคลมเพื่อตรวจสอบการประมวลผลสัญญา และเสนอแนวทางเพิ่มประสิทธิภาพสัญญา
- สนับสนุนงานขายและข้อเสนอ RFP สำหรับลูกค้าที่มีแนวโน้มจะใช้บริการ การต่ออายุสัญญา และการทบทวนตลาด
- ทำงานร่วมกับฝ่ายการเงินและฝ่ายพิจารณารับประกันเพื่อประเมินสัญญาและจัดการความเสี่ยงด้านราคา
- ตรวจทาน บันทึก ประเมิน และกระทบยอดการรับประกันทางการเงินในสัญญาลูกค้า
- จัดเตรียมข้อมูลเพื่อสนับสนุนการตัดสินใจทางธุรกิจ
- ทำหน้าที่เป็นผู้ประสานงานของฝ่ายบริการลูกค้าในเรื่องรายงานสัญญา ข้อสงสัยเกี่ยวกับการรับประกัน และการวิเคราะห์ข้อมูล
- ประสานงานกับฝ่ายวิเคราะห์เกี่ยวกับระบบรายงานสัญญา
- สนับสนุนโครงการริเริ่มด้านสัญญาใหม่และการขยายการคาดการณ์สัญญา
- ให้ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านสำหรับการตรวจสอบภายใน ภายนอก โดยผู้ผลิต โดยลูกค้า และโดยหน่วยงานกำกับดูแล
- เป็นผู้นำและประสานงานการรายงานต่อภาครัฐและการรายงานอื่นที่อยู่ภายใต้กฎระเบียบ
- ทบทวนกลยุทธ์ส่วนลดและสัญญากับผู้ผลิตยา ดูแลพารามิเตอร์การประมวลผลสัญญา และจัดสรรการชำระเงิน
- ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- ต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรี
- ต้องมีประสบการณ์ 3 ถึง 5 ปีในด้านการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการ การจัดการสิทธิประโยชน์ด้านยาหรืออุตสาหกรรมยา
- หากมีใบอนุญาตเป็นเจ้าหน้าที่เทคนิคร้านขายยาจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- หากมีประสบการณ์ด้านเจ้าหน้าที่เทคนิคร้านขายยา การค้า ความสัมพันธ์ในอุตสาหกรรม และ/หรือการวิเคราะห์จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีประสบการณ์เกี่ยวกับ PBM และการวิเคราะห์เงินคืน
- สามารถทำความเข้าใจรูปแบบบัญชียาของแผนประกันและทางเลือกในการทำสัญญาได้
- สามารถวิเคราะห์ข้อมูลเคลมได้
- สามารถสนับสนุนการทบทวนสัญญา การป้อนข้อมูล การประเมิน และการกระทบยอดได้
- สามารถมีส่วนร่วมและสนับสนุนวัตถุประสงค์ของโครงการกำกับดูแลการปฏิบัติตามข้อกำหนด และปฏิบัติตามวัตถุประสงค์ดังกล่าว
- สามารถมีปฏิสัมพันธ์กับเพื่อนร่วมงานอย่างสม่ำเสมอและให้เกียรติกัน
สวัสดิการ
- ประกันสุขภาพ ทันตกรรม และสายตา ซึ่งระบุว่าเป็นสวัสดิการระดับแนวหน้าของอุตสาหกรรม
- วันลาหยุดแบบได้รับค่าจ้าง 20 วัน
- วันลาผู้ปกครองแบบได้รับค่าจ้าง 4 สัปดาห์
- วันหยุดนักขัตฤกษ์แบบได้รับค่าจ้าง 9 วัน
- บริษัทสมทบเงินในแผน 401(k) สูงสุด 5% โดยไม่มีข้อกำหนดระยะเวลาการได้รับสิทธิ
- โครงการช่วยเหลือการรับบุตรบุญธรรม
- บัญชีค่าใช้จ่ายแบบยืดหยุ่น
- การสนับสนุนด้านการศึกษาและการเป็นสมาชิกองค์กรวิชาชีพ
- โบนัสแนะนำพนักงานสูงสุด 750 ดอลลาร์สหรัฐ
- สามารถทำงานทางไกลได้สำหรับผู้ที่พำนักอยู่ในรัฐที่กำหนดของสหรัฐฯ