
Navitus Health Solutions est un gestionnaire de prestations pharmaceutiques spécialisé dans le secteur de la santé, qui accompagne les régimes d’assurance maladie, les employeurs, les programmes gouvernementaux et d’autres organismes responsables de régimes. Ses services de prestations pharmaceutiques comprennent la gestion des formulaires et des médicaments spécialisés, le traitement des demandes de remboursement, l’administration des réseaux de pharmacies, l’assistance aux adhérents et les intégrations de santé numérique. L’entreprise applique un modèle de transfert intégral des coûts majorés et travaille avec les organismes responsables des régimes en tant que partenaire fiduciaire, en se concentrant sur l’accessibilité financière des médicaments, la conformité réglementaire, la qualité clinique et l’amélioration des résultats de santé.
Analyste des opérations contractuelles PBM (à distance, États-Unis)
Soutient les programmes de remises en pharmacie spécialisée de Lumicera en assurant les opérations contractuelles, l’analyse des demandes de remboursement, les remises, les audits, les prévisions et les rapports clients.
60 214 $ – 72 547 $ / an
À distanceTemps pleinIntermédiaireSeniorLangue Requise : anglaisOpérationsDescription
- Évalue la conception des formulaires des régimes et les options contractuelles pour des accords propres à chaque client.
- Analyse les demandes de remboursement afin de vérifier le traitement des contrats et de recommander des possibilités d’optimisation.
- Soutient les ventes et les appels d’offres (RFP) pour les clients potentiels, les renouvellements et les études de marché.
- Collabore avec les équipes Finance et Souscription pour évaluer les contrats et gérer les risques liés aux prix.
- Examine, saisit, évalue et rapproche les garanties financières des contrats clients.
- Fournit des informations utiles aux décisions commerciales.
- Est le contact des Services clients pour les rapports contractuels, les questions sur les garanties et l’analyse des données.
- Coordonne avec l’équipe Analytique les systèmes de rapports contractuels.
- Soutient les initiatives de nouveaux programmes contractuels et l’élargissement des prévisions contractuelles.
- Apporte son expertise aux audits internes, externes, des fabricants, des clients et réglementaires.
- Dirige et coordonne les rapports destinés aux pouvoirs publics et les autres rapports réglementés.
- Examine les stratégies de remise et les contrats avec les fabricants pharmaceutiques, tient à jour les paramètres de traitement des contrats et répartit les paiements.
- Effectue toute autre tâche qui lui est confiée.
Exigences
- Un diplôme de premier cycle est requis.
- Trois à cinq ans d’expérience dans les soins gérés, la gestion des prestations pharmaceutiques ou l’industrie pharmaceutique sont requis.
- Une licence de technicien en pharmacie est souhaitée.
- Une expérience en tant que technicien en pharmacie, dans le commerce, les relations avec l’industrie et/ou l’analyse est souhaitée.
- Expérience des PBM et de l’analyse des remises.
- Capacité à comprendre la conception des formulaires des régimes et les options contractuelles.
- Capacité à analyser les données de demandes de remboursement.
- Capacité à contribuer à l’examen des contrats, à la saisie des données, à l’évaluation et au rapprochement.
- Capacité à participer aux objectifs du programme de conformité, à les soutenir et à les respecter.
- Capacité à interagir de manière constante et respectueuse avec les collègues.
Avantages
- Assurance maladie, dentaire et optique présentée comme faisant partie des meilleures du secteur.
- 20 jours de congés payés.
- Quatre semaines de congé parental rémunéré.
- Neuf jours fériés payés.
- Contribution de l’entreprise au régime 401(k) pouvant atteindre 5 %, sans condition d’acquisition des droits.
- Programme d’aide à l’adoption.
- Compte de dépenses flexibles.
- Aide à la formation et soutien aux adhésions professionnelles.
- Prime de recommandation pouvant atteindre 750 $.
- Télétravail offert aux résidents de certains États des États-Unis.