TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
501 – 1,000 员工
医疗保健咨询物流
TRISTAR Insurance Group 是一家面向雇主、保险公司和公共机构提供服务的全国性第三方管理机构,专注于保险管理和风险管理服务。公司支持财产与意外险项目、工伤赔偿、一般责任险和汽车责任险、医疗管理、缺勤与残疾管理、员工团体福利管理以及工作场所安全。其医疗管理能力包括账单审核、病例管理、利用审核、护士分诊和药品福利管理。TRISTAR 将技术支持的运营模式与定制化服务相结合,帮助客户应对复杂的保险和员工福利需求,并管理相关风险。

工伤赔偿理赔审查员 III——德州混合办公

负责处理德州复杂工伤赔偿收入损失理赔案件,从初步审查直至最终解决。工作涵盖风险评估、诉讼监督、准备金、和解及抗辩策略。

描述

  • 管理约125至150件高度复杂的德州工伤赔偿收入损失理赔案件组合,从受理直至解决。
  • 评估具有挑战性的赔偿责任、医疗、伤残和诉讼问题。
  • 制定解决复杂理赔案件的切实可行策略。
  • 在授权范围内设定和调整准备金,并批准付款和和解。
  • 管理抗辩律师,同时审查诉讼策略、重大法律进展及和解建议。
  • 制作详细且带标题的报告,说明理赔状态、风险敞口、准备金、诉讼策略及建议结果。
  • 将超出授权范围或需要管理层审查的事项提交上报。
  • 为经验较少的理赔审查员提供技术支持,但不承担直接监督职责。

任职要求

  • 高中毕业证书或GED。
  • 至少三年相关经验。
  • 深入了解德州工伤赔偿法律、法规及理赔处理要求。
  • 能够在有限监督下独立处理高度复杂、涉及诉讼及高风险敞口的理赔案件。
  • 能够评估风险敞口、制定解决策略,并在授权范围内运用合理判断。
  • 州政府要求的认证或执照。
  • 能够满足该职位的心理和身体要求,包括久坐工作、手指操作、抓握、说话、听力,以及手腕、手部和手指的重复性动作。