TRISTAR Insurance Group ist ein landesweit tätiger Third-Party Administrator, der Arbeitgeber, Versicherer und öffentliche Einrichtungen mit Dienstleistungen in der Versicherungsverwaltung und im Risikomanagement unterstützt. Das Unternehmen betreut Sach- und Haftpflichtversicherungsprogramme, die gesetzliche Unfallversicherung, allgemeine und Kfz-Haftpflicht, Managed Care, die Verwaltung von Abwesenheiten und Berufsunfähigkeit, die Verwaltung von Gruppenleistungen für Beschäftigte sowie die Sicherheit am Arbeitsplatz. Zu den Managed-Care-Leistungen gehören die Rechnungsprüfung, Fallmanagement, die Überprüfung der medizinischen Notwendigkeit, die telefonische pflegerische Ersteinschätzung und das Management von Arzneimittelversicherungsleistungen. TRISTAR verbindet technologiegestützte Abläufe mit einer individuell abgestimmten Betreuung, damit Kunden Risiken in komplexen Versicherungs- und Mitarbeiterleistungsprogrammen besser steuern können.
Sachbearbeiter/in für Arbeitsunfälle III – Hybrid in Texas
Bearbeiten Sie komplexe texanische Entschädigungsansprüche aus der Arbeitsunfallversicherung von der Erstprüfung bis zur abschließenden Regulierung. Die Tätigkeit umfasst die Bewertung von Haftungsrisiken, die Überwachung von Rechtsstreitigkeiten, Rückstellungen, Vergleiche und die Verteidigungsstrategie.
Beschreibung
- Verwalten Sie ein Portfolio von etwa 125–150 hochkomplexen texanischen Entschädigungsansprüchen aus der Arbeitsunfallversicherung – von der Aufnahme bis zur abschließenden Regulierung.
- Bewerten Sie anspruchsvolle Fragen zur Anspruchsberechtigung, medizinischen Aspekten, Arbeitsunfähigkeit und Rechtsstreitigkeiten.
- Entwickeln Sie praktikable Strategien zur Regulierung komplexer Ansprüche.
- Legen Sie Rückstellungen fest und passen Sie diese an; genehmigen Sie Zahlungen und Vergleiche im Rahmen Ihrer übertragenen Befugnisse.
- Steuern Sie die beauftragte Rechtsverteidigung und prüfen Sie dabei die Prozessstrategie, wesentliche rechtliche Entwicklungen und Vergleichsvorschläge.
- Erstellen Sie detaillierte, mit Überschriften versehene Berichte zu Anspruchsstatus, Risikoexposition, Rückstellungen, Prozessstrategie und empfohlenen Ergebnissen.
- Leiten Sie Angelegenheiten weiter, die außerhalb Ihrer übertragenen Befugnisse liegen oder eine Prüfung durch das Management erfordern.
- Bieten Sie weniger erfahrenen Sachbearbeitern technische Unterstützung, ohne direkte Führungsverantwortung.
Anforderungen
- Hochschulreife oder gleichwertiger Bildungsabschluss.
- Mindestens drei Jahre einschlägige Berufserfahrung.
- Fundierte Kenntnisse des texanischen Rechts, der Vorschriften und der Anforderungen an die Schadenbearbeitung im Bereich der Arbeitsunfallversicherung.
- Fähigkeit, hochkomplexe, streitige und mit hohen Risiken verbundene Ansprüche weitgehend selbstständig und mit wenig Aufsicht zu bearbeiten.
- Fähigkeit, Risiken zu bewerten, Regulierungsstrategien zu entwickeln und im Rahmen der übertragenen Befugnisse fundierte Entscheidungen zu treffen.
- Vom Bundesstaat vorgeschriebene Zertifizierung oder Lizenz.
- Fähigkeit, die geistigen und körperlichen Anforderungen der Tätigkeit zu erfüllen, einschließlich sitzender Arbeit, Fingerspitzengebrauch, Greifen, Sprechen, Hören sowie wiederholter Bewegungen von Handgelenken, Händen und Fingern.