TRISTAR Insurance Group to ogólnokrajowy administrator usług ubezpieczeniowych, który świadczy na rzecz pracodawców, ubezpieczycieli i podmiotów publicznych usługi w zakresie administracji ubezpieczeniami oraz zarządzania ryzykiem. Firma obsługuje programy dotyczące ubezpieczeń majątkowych i odpowiedzialności cywilnej, odszkodowań pracowniczych, ogólnej i komunikacyjnej odpowiedzialności cywilnej, zarządzanej opieki medycznej, zarządzania absencją i niezdolnością do pracy, administracji grupowymi świadczeniami pracowniczymi oraz bezpieczeństwa w miejscu pracy. Jej możliwości w zakresie zarządzanej opieki medycznej obejmują weryfikację rachunków, zarządzanie przypadkami medycznymi, ocenę zasadności korzystania ze świadczeń, telefoniczny triage pielęgniarski oraz zarządzanie świadczeniami farmaceutycznymi. TRISTAR łączy działalność operacyjną wspieraną technologią z indywidualnym podejściem do obsługi, pomagając klientom zarządzać ryzykiem w ramach złożonych potrzeb związanych z ubezpieczeniami i świadczeniami pracowniczymi.
Ekspert ds. roszczeń z tytułu odszkodowań pracowniczych III — praca hybrydowa w Teksasie
Prowadzenie złożonych teksańskich roszczeń z tytułu odszkodowań pracowniczych od wstępnej analizy do ostatecznego rozstrzygnięcia. Ocena ryzyka, nadzór nad postępowaniami sądowymi, rezerwami, ugodami i strategią obrony.
Opis
- Prowadzenie portfela około 125–150 bardzo złożonych teksańskich roszczeń z tytułu odszkodowań pracowniczych — od przyjęcia do rozstrzygnięcia.
- Ocena trudnych kwestii dotyczących zasadności roszczeń, aspektów medycznych, niezdolności do pracy i postępowań sądowych.
- Tworzenie praktycznych strategii rozstrzygania złożonych roszczeń.
- Ustalanie i korygowanie rezerw oraz zatwierdzanie płatności i ugód w ramach przyznanych uprawnień.
- Zarządzanie współpracą z pełnomocnikami obrony przy jednoczesnym analizowaniu strategii procesowej, istotnych zmian prawnych i propozycji ugodowych.
- Sporządzanie szczegółowych raportów z nagłówkami dotyczących statusu roszczeń, ryzyka, rezerw, strategii procesowej i rekomendowanych wyników.
- Przekazywanie spraw wykraczających poza przyznane uprawnienia lub wymagających analizy przez kierownictwo.
- Zapewnianie wsparcia merytorycznego mniej doświadczonym ekspertom ds. roszczeń bez bezpośrednich obowiązków nadzorczych.
Wymagania
- Wykształcenie średnie lub świadectwo GED.
- Co najmniej trzy lata odpowiedniego doświadczenia.
- Zaawansowana znajomość teksańskiego prawa, przepisów i wymogów dotyczących odszkodowań pracowniczych oraz obsługi roszczeń.
- Umiejętność samodzielnego prowadzenia bardzo złożonych, spornych i wysokiego ryzyka roszczeń przy ograniczonym nadzorze.
- Umiejętność oceny ryzyka, opracowywania strategii rozstrzygania oraz podejmowania trafnych decyzji w ramach przyznanych uprawnień.
- Certyfikat lub licencja wymagane przez prawo stanowe.
- Zdolność do spełnienia wymagań umysłowych i fizycznych związanych ze stanowiskiem, w tym pracy siedzącej, manipulowania palcami, chwytania, mówienia, słyszenia oraz powtarzalnych ruchów nadgarstków, dłoni i palców.