TRISTAR Insurance Group è un amministratore nazionale di servizi assicurativi per conto terzi che offre servizi di amministrazione assicurativa e gestione del rischio a datori di lavoro, compagnie assicurative ed enti pubblici. L’azienda supporta programmi per i danni a proprietà e persone, l’indennizzo dei lavoratori, la responsabilità civile generale e automobilistica, l’assistenza gestita, la gestione delle assenze e delle disabilità, l’amministrazione dei benefit collettivi per i dipendenti e la sicurezza sul lavoro. Le sue competenze nell’assistenza gestita comprendono la verifica delle fatture, la gestione dei casi, la revisione dell’utilizzo, il triage infermieristico e la gestione dei benefit farmaceutici. TRISTAR combina operazioni supportate dalla tecnologia con un servizio personalizzato per aiutare i clienti a gestire i rischi legati a esigenze complesse in materia di assicurazioni e benefit per i dipendenti.
Esaminatore III dei sinistri di indennizzo per infortuni sul lavoro – Ibrido in Texas
Gestisci sinistri complessi di indennizzo per infortuni sul lavoro in Texas, dalla valutazione iniziale alla risoluzione finale. Il ruolo comprende la valutazione dell’esposizione, la supervisione del contenzioso, le riserve, le transazioni e la strategia difensiva.
Stati Uniti
Texas80.000 $ – 85.000 $ / anno
IbridoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseSpecialista sinistriDescrizione
- Gestire un portafoglio di circa 125–150 sinistri di indennizzo per infortuni sul lavoro in Texas, altamente complessi, dall’apertura alla risoluzione.
- Valutare questioni complesse relative alla copertura, agli aspetti medici, all’invalidità e al contenzioso.
- Creare strategie pratiche per risolvere sinistri complessi.
- Stabilire e rivedere le riserve e approvare pagamenti e transazioni nell’ambito dell’autorità delegata.
- Gestire i legali della difesa, esaminando la strategia processuale, i principali sviluppi giuridici e le proposte transattive.
- Produrre rapporti dettagliati e corredati di titoli sullo stato dei sinistri, sull’esposizione, sulle riserve, sulla strategia processuale e sugli esiti raccomandati.
- Sottoporre le pratiche che superano l’autorità delegata o richiedono una revisione da parte della direzione.
- Fornire supporto tecnico agli esaminatori di sinistri meno esperti, senza responsabilità di supervisione diretta.
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o GED.
- Almeno tre anni di esperienza pertinente.
- Conoscenza avanzata della legislazione, della normativa e dei requisiti per la gestione dei sinistri di indennizzo per infortuni sul lavoro in Texas.
- Capacità di gestire in autonomia sinistri altamente complessi, contenziosi e ad alta esposizione con supervisione limitata.
- Capacità di valutare l’esposizione, formulare strategie di risoluzione e applicare un giudizio solido nell’ambito dell’autorità delegata.
- Certificazione o licenza richiesta dallo Stato.
- Capacità di soddisfare i requisiti mentali e fisici del ruolo, tra cui lavoro sedentario, uso delle dita, presa, capacità di parlare e sentire e movimenti ripetitivi di polsi, mani e dita.