Core Specialty Insurance Holdings, Inc.
Core Specialty Insurance Holdings, Inc.
Core Specialty Insurance Holdings, Inc. cung cấp các sản phẩm bảo hiểm chuyên biệt thông qua một nhóm công ty bảo hiểm thành viên, phục vụ doanh nghiệp nhỏ và vừa. Danh mục bảo hiểm của công ty bao gồm tài sản và nông nghiệp ngắn hạn, ngựa, hàng hải và năng lượng, trách nhiệm chuyên biệt, cùng trách nhiệm nghề nghiệp trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Công ty hoạt động thông qua các bộ phận độc lập, chú trọng mạng lưới phân phối tại địa phương và chuyên môn thẩm định trong các thị trường ngách.

Chuyên viên cao cấp giám định bồi thường bảo hiểm y tế thương mại

Quản lý các hồ sơ bồi thường y tế thương mại phức tạp trên khắp Hoa Kỳ cho Core Specialty Insurance. Giám sát danh mục trách nhiệm, dự phòng bồi thường, nhà cung cấp, tranh tụng và hòa giải.

Mô tả

  • Xử lý hồ sơ bồi thường y tế thương mại trên khắp Hoa Kỳ.
  • Áp dụng hướng dẫn xử lý bồi thường về phạm vi bảo hiểm, điều tra, trách nhiệm pháp lý, thiệt hại, đánh giá và giải quyết.
  • Quản lý danh mục bảo hiểm trách nhiệm chính và duy trì liên hệ với người được bảo hiểm, đại lý và nhà môi giới.
  • Giám sát các hồ sơ bồi thường trách nhiệm vượt mức do bên quản lý thứ ba (TPA) xử lý.
  • Quản lý chi phí điều chỉnh tổn thất được phân bổ (ALAE) bằng cách lựa chọn, hướng dẫn và giám sát nhà cung cấp.
  • Rà soát thông tin hồ sơ, đánh giá và đưa ra quyết định trong phạm vi thẩm quyền được giao, giải quyết hồ sơ và xác định các vấn đề dàn xếp.
  • Thiết lập mức dự phòng theo quy trình dự phòng và thủ tục thẩm quyền.
  • Giải quyết các hồ sơ phức tạp hoặc có mức tổn thất tiềm năng cao và đóng vai trò đáng kể trong đàm phán hòa giải.
  • Tuân thủ Chương trình Luật sư trong danh sách và Hướng dẫn Quản lý Tranh tụng.
  • Nộp báo cáo chính xác và đúng hạn, bao gồm Báo cáo Tổn thất Lớn.
  • Phối hợp với bộ phận thẩm định bảo hiểm về xu hướng bồi thường và các chủ đề liên quan khác.
  • Phản hồi khách hàng bên ngoài, giải quyết vấn đề và duy trì quan hệ làm việc tích cực.
  • Tham dự các buổi hòa giải hoặc phiên tòa khi được yêu cầu.
  • Thực hiện công việc hành chính văn phòng nói chung khi cần.
  • Cập nhật diễn biến thị trường và ngành, đồng thời tham gia đào tạo liên tục khi có cơ hội.
  • Thực hiện các nhiệm vụ khác do Công ty giao một cách hợp lý.

Yêu cầu

  • Yêu cầu có bằng cao đẳng/đại học hoặc kinh nghiệm tương đương.
  • Yêu cầu có giấy phép giám định viên bảo hiểm tại tiểu bang cư trú; ưu tiên có giấy phép ở nhiều tiểu bang.
  • Yêu cầu có ít nhất ba năm kinh nghiệm giám định bồi thường hoặc kinh nghiệm pháp lý.
  • Ưu tiên có kinh nghiệm xử lý hồ sơ trách nhiệm nghề nghiệp y tế hoặc trách nhiệm chung tại Hoa Kỳ.
  • Kinh nghiệm làm việc trước đây với tư cách chuyên gia y tế hoặc luật sư về sai sót y khoa là một lợi thế.
  • Yêu cầu có kinh nghiệm xử lý hồ sơ bảo hiểm trách nhiệm chính và vượt mức.
  • Ưu tiên có kinh nghiệm về tái bảo hiểm.
  • Phải có khả năng đi công tác khi cần để dự họp, hòa giải và phiên tòa.
  • Yêu cầu có kỹ năng đàm phán và khả năng thuyết phục.
  • Yêu cầu có kỹ năng giao tiếp và viết tốt.
  • Phải chú trọng chi tiết và có tổ chức.
  • Phải có khả năng làm việc độc lập và phối hợp với nhóm.
  • Phải chủ động và có khả năng giải quyết vấn đề.
  • Phải quản lý các hồ sơ bồi thường đang xử lý và dự án khác, đồng thời đáp ứng thời hạn do ban quản lý đặt ra.
  • Yêu cầu hiểu biết tổng quát về luật tiểu bang và liên bang điều chỉnh hồ sơ bồi thường y tế chuyên biệt tại Hoa Kỳ.
  • Yêu cầu hiểu biết tổng quát về ngôn ngữ hợp đồng bảo hiểm và phạm vi bảo hiểm áp dụng cho lĩnh vực y tế chuyên biệt tại Hoa Kỳ.
  • Yêu cầu có kiến thức về thuật ngữ y khoa.
  • Ứng viên phải được phép làm việc cho bất kỳ nhà tuyển dụng nào tại Hoa Kỳ.
  • Hiện tại và trong tương lai sẽ không có bảo lãnh thị thực lao động.

Phúc lợi

  • Mức lương cạnh tranh.
  • Cơ hội phát triển chuyên môn và thăng tiến.
  • Bảo hiểm y tế.
  • Bảo hiểm nha khoa.
  • Bảo hiểm thị lực.
  • Bảo hiểm nhân thọ.
  • Bảo hiểm mất khả năng lao động ngắn hạn.
  • Bảo hiểm mất khả năng lao động dài hạn.
  • Chương trình 401(k), công ty đối ứng 100% khoản đóng góp tối đa 6%.
  • Chương trình Hỗ trợ Nhân viên.
  • Tài khoản Tiết kiệm Y tế.
  • Tài khoản Chi tiêu Linh hoạt.
  • Tài khoản Hoàn trả Chi phí Y tế.
  • Chương trình chăm sóc sức khỏe.