Core Specialty Insurance Holdings, Inc. poskytuje specializované pojištění prostřednictvím skupiny dceřiných pojišťoven, které obsluhují malé a střední podniky. Její portfolio zahrnuje pojištění majetku a krátkodobých zemědělských rizik, pojištění koní, námořních a energetických rizik, specializované pojištění odpovědnosti a profesní odpovědnosti ve zdravotnictví. Společnost působí prostřednictvím samostatných divizí a zaměřuje se na místní distribuci a odborné znalosti v upisování rizik na specializovaných trzích.
Seniorní specialista pro likvidaci komerčních zdravotních pojistných nároků
Řiďte složité komerční zdravotní pojistné nároky po celých Spojených státech pro Core Specialty Insurance. Dohlížejte na portfolia odpovědnosti, rezervy, dodavatele, soudní spory a mediace.
Popis
- Řiďte komerční zdravotní pojistné nároky po celých Spojených státech.
- Uplatňujte pokyny pro likvidaci nároků týkající se pojistného krytí, šetření, odpovědnosti, škod, vyhodnocení a vyřízení.
- Spravujte portfolia primárního pojištění odpovědnosti a udržujte kontakt s pojištěnými, agenty a makléři.
- Dohlížejte na nadlimitní nároky z pojištění odpovědnosti spravované externími administrátory (TPA).
- Spravujte přidělené náklady na likvidaci škod (ALAE) výběrem dodavatelů, zadáváním pokynů a dohledem nad jejich prací.
- Prověřujte informace o nárocích, provádějte hodnocení a rozhodujte v rámci delegovaných pravomocí, vyřizujte nároky a určujte otázky týkající se vyrovnání.
- Stanovujte rezervy v souladu s protokoly pro rezervy a postupy pro udělování pravomocí.
- Vyřizujte složité nebo vysoce rizikové nároky a významně se podílejte na jednáních při mediaci.
- Dodržujte Program panelových právních zástupců a Pokyny pro řízení soudních sporů.
- Předkládejte přesné a včasné zprávy, včetně zpráv o velkých škodách.
- Koordinujte s oddělením upisování pojistných smluv trendy v nárocích a další relevantní témata.
- Odpovídejte externím zákazníkům, řešte problémy a udržujte pozitivní pracovní vztahy.
- Podle potřeby se účastněte mediací nebo soudních řízení.
- Podle potřeby zajišťujte běžnou administrativu kanceláře.
- Sledujte vývoj trhu a odvětví a podle dostupnosti se účastněte dalšího vzdělávání.
- Vykonávejte další povinnosti přiměřeně přidělené společností.
Požadavky
- Požaduje se vysokoškolské vzdělání nebo odpovídající praxe.
- Požaduje se licence likvidátora pojistných nároků ve státě bydliště uchazeče; výhodou jsou licence ve více státech.
- Požadují se alespoň tři roky zkušeností s likvidací pojistných nároků nebo s právní praxí.
- Výhodou jsou zkušenosti s nároky z profesní nebo obecné odpovědnosti v oblasti zdravotnictví v USA.
- Předchozí práce zdravotnického pracovníka nebo právníka v oblasti zanedbání lékařské péče je výhodou.
- Požadují se zkušenosti s vyřizováním primárních i nadlimitních nároků.
- Zkušenosti se zajištěním jsou výhodou.
- Je nutné být připraven podle potřeby cestovat na schůzky, mediace a soudní řízení.
- Požadují se vyjednávací dovednosti a schopnost přesvědčovat.
- Požadují se výborné ústní i písemné komunikační dovednosti.
- Je nutná pečlivost a dobrá organizace práce.
- Je nutné umět pracovat samostatně i v týmu.
- Je nutné být iniciativní a umět řešit problémy.
- Je nutné spravovat nevyřízené nároky a další projekty při dodržování termínů stanovených vedením.
- Požaduje se obecná znalost státních a federálních zákonů upravujících specializované zdravotní pojištění v USA.
- Požaduje se obecná znalost znění pojistných smluv a krytí vztahujícího se na specializované zdravotní pojištění v USA.
- Požaduje se znalost lékařské terminologie.
- Uchazeči musí být oprávněni pracovat pro jakéhokoli zaměstnavatele v USA.
- Sponzorství pracovního víza není dostupné nyní ani v budoucnu.
Benefity
- Konkurenceschopný plat.
- Možnosti profesního rozvoje a kariérního postupu.
- Zdravotní pojištění.
- Zubní pojištění.
- Pojištění zraku.
- Životní pojištění.
- Pojištění pro případ krátkodobé pracovní neschopnosti.
- Pojištění pro případ dlouhodobé pracovní neschopnosti.
- Plán 401(k) se stoprocentním příspěvkem společnosti k příspěvkům až do výše 6 %.
- Program pomoci zaměstnancům.
- Zdravotní spořicí účet.
- Účet flexibilních výdajů.
- Účet pro náhradu zdravotních výdajů.
- Program podpory zdraví a pohody zaměstnanců.