Core Specialty Insurance Holdings, Inc. menyediakan asuransi khusus melalui kumpulan perusahaan asuransi anak yang melayani usaha kecil dan menengah. Portofolionya mencakup properti dan pertanian berjangka pendek, kuda, kelautan dan energi, tanggung gugat khusus, serta tanggung gugat profesional layanan kesehatan. Perusahaan ini beroperasi melalui divisi-divisi mandiri, dengan fokus pada distribusi lokal dan keahlian penjaminan di berbagai pasar khusus.
Pemeriksa Klaim Layanan Kesehatan Komersial Senior
Menangani klaim layanan kesehatan komersial di seluruh AS untuk Core Specialty Insurance. Mengawasi portofolio tanggung gugat, cadangan klaim, vendor, litigasi, dan mediasi.
Deskripsi
- Menangani klaim layanan kesehatan komersial di seluruh AS.
- Menerapkan panduan penanganan klaim untuk cakupan, penyelidikan, tanggung gugat, kerugian, evaluasi, dan penyelesaian.
- Mengelola portofolio tanggung gugat primer dan menjalin komunikasi dengan pihak tertanggung, agen, dan pialang.
- Mengawasi klaim tanggung gugat berlebih yang dikelola oleh administrator pihak ketiga (TPA).
- Mengelola biaya penyesuaian kerugian yang dialokasikan (ALAE) dengan memilih, memberi arahan kepada, dan mengawasi vendor.
- Meninjau informasi klaim, melakukan evaluasi dan mengambil keputusan dalam batas kewenangan yang diberikan, menyelesaikan klaim, serta mengidentifikasi masalah penyelesaian.
- Menetapkan cadangan klaim sesuai protokol pencadangan dan prosedur kewenangan.
- Menyelesaikan klaim yang kompleks atau berpaparan tinggi dan berperan besar dalam negosiasi mediasi.
- Mematuhi Program Penasihat Hukum Panel dan Pedoman Pengelolaan Litigasi.
- Menyampaikan laporan yang akurat dan tepat waktu, termasuk Laporan Kerugian Besar.
- Berkoordinasi dengan tim penjaminan dalam hal tren klaim dan topik terkait lainnya.
- Menanggapi pelanggan eksternal, menyelesaikan masalah, dan menjaga hubungan kerja yang baik.
- Menghadiri mediasi atau persidangan sesuai kebutuhan.
- Melakukan tugas administrasi kantor umum sesuai kebutuhan.
- Mengikuti perkembangan pasar dan industri serta menghadiri pendidikan berkelanjutan jika tersedia.
- Melaksanakan tugas lain yang sewajarnya diberikan oleh Perusahaan.
Persyaratan
- Wajib memiliki gelar perguruan tinggi atau pengalaman yang setara.
- Wajib memiliki lisensi penilai klaim di negara bagian tempat tinggal; lisensi di beberapa negara bagian lebih diutamakan.
- Wajib memiliki setidaknya tiga tahun pengalaman dalam penyesuaian klaim atau bidang hukum.
- Pengalaman menangani klaim tanggung gugat profesional layanan kesehatan atau tanggung gugat umum di AS lebih diutamakan.
- Pengalaman sebelumnya sebagai tenaga profesional layanan kesehatan atau pengacara malapraktik medis menjadi nilai tambah.
- Wajib berpengalaman menangani klaim primer dan berlebih.
- Pengalaman reasuransi lebih diutamakan.
- Harus bersedia melakukan perjalanan untuk rapat, mediasi, dan persidangan sesuai kebutuhan.
- Wajib memiliki keterampilan negosiasi dan kemampuan meyakinkan pihak lain.
- Wajib memiliki keterampilan komunikasi dan penulisan yang kuat.
- Harus teliti dan terorganisasi.
- Harus mampu bekerja secara mandiri maupun sebagai bagian dari tim.
- Harus proaktif dan mampu memecahkan masalah.
- Harus mampu mengelola klaim yang masih berjalan dan proyek lain sambil memenuhi tenggat waktu manajemen.
- Wajib memahami secara umum undang-undang negara bagian dan federal yang mengatur klaim layanan kesehatan khusus di AS.
- Wajib memahami secara umum bahasa polis dan cakupan yang berlaku untuk layanan kesehatan khusus di AS.
- Wajib mengetahui terminologi medis.
- Pelamar harus berwenang untuk bekerja bagi pemberi kerja mana pun di AS.
- Sponsor visa kerja tidak tersedia saat ini maupun di masa mendatang.
Tunjangan
- Gaji yang kompetitif.
- Kesempatan pengembangan profesional dan kemajuan karier.
- Asuransi kesehatan.
- Asuransi gigi.
- Asuransi penglihatan.
- Asuransi jiwa.
- Perlindungan disabilitas jangka pendek.
- Perlindungan disabilitas jangka panjang.
- Program 401(k) dengan kontribusi perusahaan sebesar 100% atas iuran hingga 6%.
- Program Bantuan Karyawan.
- Rekening Tabungan Kesehatan.
- Rekening Pengeluaran Fleksibel.
- Rekening Penggantian Biaya Kesehatan.
- Program kesejahteraan.