Nagbibigay ang Core Specialty Insurance Holdings, Inc. ng espesyal na seguro sa pamamagitan ng grupo ng mga subsidiary na insurer na naglilingkod sa maliliit at katamtamang laki ng mga negosyo. Saklaw ng portfolio nito ang ari-arian at panandaliang seguro sa agrikultura, kabayo, dagat at enerhiya, espesyal na pananagutan, at pananagutang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Nagtatrabaho ang kumpanya sa pamamagitan ng mga nagsasariling dibisyon, na nakatuon sa lokal na distribusyon at kadalubhasaan sa underwriting sa mga espesyalisadong merkado.
Senior na Tagasuri ng mga Komersiyal na Claim sa Pangangalagang Pangkalusugan
Namamahala ng mga komersiyal na claim sa pangangalagang pangkalusugan sa buong U.S. para sa Core Specialty Insurance. Nangangasiwa sa mga portfolio ng pananagutan, reserba, vendor, paglilitis, at pamamagitan.
Paglalarawan
- Namamahala ng mga komersiyal na claim sa pangangalagang pangkalusugan sa buong U.S.
- Sinusunod ang mga alituntunin sa paghawak ng claim para sa saklaw, pagsisiyasat, pananagutan, pinsala, pagsusuri, at pagresolba.
- Namamahala ng mga pangunahing portfolio ng pananagutan at nakikipag-ugnayan sa mga insured, ahente, at broker.
- Nangangasiwa sa mga sobrang claim sa pananagutan na pinamamahalaan ng mga third-party administrator (TPA).
- Namamahala ng mga inilaan na gastos sa pagsasaayos ng pagkalugi (ALAE) sa pamamagitan ng pagpili, pagbibigay ng tagubilin, at pangangasiwa sa mga vendor.
- Sinusuri ang impormasyon ng claim, gumagawa ng mga pagtatasa at desisyon sa loob ng ipinagkaloob na awtoridad, nagreresolba ng mga claim, at tumutukoy ng mga isyu sa kasunduan.
- Nagtatakda ng mga reserba alinsunod sa mga protocol sa reserba at pamamaraan ng awtoridad.
- Nagreresolba ng mga komplikado o mataas ang panganib na claim at may malaking papel sa mga negosasyon sa pamamagitan.
- Sumusunod sa Programa ng Panel Counsel at mga Alituntunin sa Pamamahala ng Litigasyon.
- Nagsusumite ng tumpak at napapanahong mga ulat, kabilang ang mga Ulat sa Malalaking Pagkalugi.
- Nakikipag-ugnayan sa underwriting tungkol sa mga trend sa claim at iba pang kaugnay na paksa.
- Tumutugon sa mga panlabas na customer, nagreresolba ng mga isyu, at nagpapanatili ng positibong ugnayan sa trabaho.
- Dumadalo sa mga pamamagitan o paglilitis kung kinakailangan.
- Gumagawa ng pangkalahatang gawaing administratibo sa opisina kung kinakailangan.
- Sinusubaybayan ang mga pag-unlad sa merkado at industriya at dumadalo sa patuloy na edukasyon kapag mayroon nito.
- Gumagawa ng iba pang mga tungkuling makatwirang itatalaga ng Kumpanya.
Mga Kinakailangan
- Kinakailangan ang digri sa kolehiyo o katumbas na karanasan.
- Kinakailangan ang lisensya bilang tagapag-ayos ng claim sa estadong tinitirhan ng aplikante; mas gusto ang mga lisensya sa maraming estado.
- Kinakailangan ang hindi bababa sa tatlong taong karanasan sa pag-aayos ng claim o sa larangan ng batas.
- Mas gusto ang karanasan sa paghawak ng mga claim sa propesyonal na pananagutan sa pangangalagang pangkalusugan o pangkalahatang pananagutan sa U.S.
- Bentahe ang dating trabaho bilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan o abogado sa malpractice medikal.
- Kinakailangan ang karanasan sa paghawak ng mga pangunahing claim at sobrang claim.
- Mas gusto ang karanasan sa reinsurance.
- Dapat makabiyahe para sa mga pulong, pamamagitan, at paglilitis kung kinakailangan.
- Kinakailangan ang kasanayan sa negosasyon at kakayahang manghikayat.
- Kinakailangan ang mahusay na kasanayan sa komunikasyon at pagsulat.
- Dapat metikuloso at organisado.
- Dapat kayang magtrabaho nang mag-isa at bilang bahagi ng isang pangkat.
- Dapat maagap at kayang lutasin ang mga problema.
- Dapat mapamahalaan ang mga nakabinbing claim at iba pang proyekto habang natutugunan ang mga deadline ng pamunuan.
- Kinakailangan ang pangkalahatang pag-unawa sa mga batas ng estado at pederal na namamahala sa mga espesyal na claim sa pangangalagang pangkalusugan sa U.S.
- Kinakailangan ang pangkalahatang pag-unawa sa wika ng polisiya at saklaw na naaangkop sa espesyal na pangangalagang pangkalusugan sa U.S.
- Kinakailangan ang kaalaman sa mga terminong medikal.
- Dapat awtorisadong magtrabaho ang mga aplikante para sa sinumang employer sa U.S.
- Hindi available ang sponsorship ng work visa sa kasalukuyan o sa hinaharap.
Mga Benepisyo
- Mapagkumpitensyang sahod.
- Mga pagkakataon para sa propesyonal na pag-unlad at pagsulong sa karera.
- Medikal na seguro.
- Seguro sa ngipin.
- Seguro sa paningin.
- Seguro sa buhay.
- Saklaw para sa panandaliang kapansanan.
- Saklaw para sa pangmatagalang kapansanan.
- 401(k) plan na may 100% katapat na kontribusyon ng kumpanya hanggang 6%.
- Plano ng Tulong sa Empleyado.
- Health Savings Account.
- Flexible Spending Account.
- Health Reimbursement Account.
- Programang pangkalusugan.