חברת Core Specialty Insurance Holdings, Inc. מספקת ביטוח מתמחה באמצעות קבוצת חברות ביטוח־בנות המשרתות עסקים קטנים ובינוניים. תיק הביטוח שלה כולל ביטוח רכוש וחקלאות לטווח קצר, סוסים, ימאות ואנרגיה, אחריות מקצועית ייעודית ואחריות מקצועית בתחום הבריאות. החברה פועלת באמצעות חטיבות עצמאיות, ומתמקדת בהפצה מקומית ובמומחיות בחיתום בשווקי נישה.
בודק בכיר של תביעות בריאות מסחריות
ניהול תביעות בריאות מסחריות מורכבות ברחבי ארה״ב עבור Core Specialty Insurance. פיקוח על תיקי אחריות, עתודות, ספקים, הליכים משפטיים וגישורים.
תיאור
- טיפול בתביעות בריאות מסחריות ברחבי ארה״ב.
- יישום הנחיות לטיפול בתביעות הנוגעות לכיסוי, חקירה, אחריות, נזקים, הערכה ופתרון.
- ניהול תיקי אחריות ראשונית ושמירה על קשר עם מבוטחים, סוכנים וברוקרים.
- פיקוח על תביעות אחריות עודפת המנוהלות בידי מנהלי תביעות חיצוניים (TPAs).
- ניהול הוצאות התאמת הפסדים מוקצות (ALAE) באמצעות בחירה של ספקים, מתן הנחיות ופיקוח על עבודתם.
- בחינת פרטי תביעות, ביצוע הערכות וקבלת החלטות במסגרת הסמכות שהוקצתה, פתרון תביעות וזיהוי סוגיות הקשורות להסדרים.
- קביעת עתודות בהתאם לפרוטוקולים ולהליכי הסמכות.
- פתרון תביעות מורכבות או בעלות חשיפה גבוהה ומילוי תפקיד משמעותי במשא ומתן בגישור.
- פעולה בהתאם לתוכנית עורכי הדין המאושרים ולהנחיות לניהול הליכים משפטיים.
- הגשת דוחות מדויקים ובמועד, לרבות דוחות על הפסדים גדולים.
- תיאום עם מחלקת החיתום בנוגע למגמות בתביעות ולנושאים רלוונטיים אחרים.
- מענה ללקוחות חיצוניים, פתרון בעיות ושמירה על קשרי עבודה חיוביים.
- השתתפות בגישורים או במשפטים לפי הצורך.
- ביצוע משימות משרדיות כלליות לפי הצורך.
- מעקב אחר התפתחויות בשוק ובענף והשתתפות בהשתלמויות כשאלה זמינות.
- ביצוע משימות נוספות שהחברה מטילה באופן סביר.
דרישות
- נדרש תואר אקדמי או ניסיון שווה ערך.
- נדרש רישיון שמאי תביעות במדינת המגורים של המועמד; רישיונות במספר מדינות הם יתרון.
- נדרשות לפחות שלוש שנות ניסיון בטיפול בתביעות או בתחום המשפטי.
- ניסיון בתביעות אחריות מקצועית בתחום הבריאות או תביעות אחריות כללית בארה״ב הוא יתרון.
- ניסיון קודם כאיש מקצוע בתחום הבריאות או כעורך דין המתמחה ברשלנות רפואית הוא יתרון.
- נדרש ניסיון בטיפול בתביעות ראשוניות ותביעות עודפות.
- ניסיון בביטוח משנה הוא יתרון.
- נדרשת יכולת לנסוע לפגישות, לגישורים ולמשפטים לפי הצורך.
- נדרשות מיומנויות משא ומתן ויכולת שכנוע.
- נדרשות מיומנויות תקשורת וכתיבה ברמה גבוהה.
- נדרשת הקפדה על פרטים ויכולת ארגון.
- נדרשת יכולת לעבוד באופן עצמאי וכחלק מצוות.
- נדרשות יוזמה ויכולת לפתור בעיות.
- נדרשת יכולת לנהל תביעות פתוחות ופרויקטים אחרים ולעמוד בלוחות הזמנים של ההנהלה.
- נדרשת הבנה כללית של חוקי המדינה והחוקים הפדרליים המסדירים תביעות בריאות מיוחדות בארה״ב.
- נדרשת הבנה כללית של נוסחי פוליסות ושל הכיסויים החלים על תחום הבריאות המיוחד בארה״ב.
- נדרשת היכרות עם מונחים רפואיים.
- על המועמדים להיות מורשים לעבוד אצל כל מעסיק בארה״ב.
- אין אפשרות לקבלת חסות לאשרת עבודה כעת או בעתיד.
הטבות
- שכר תחרותי.
- הזדמנויות להתפתחות מקצועית ולקידום.
- ביטוח רפואי.
- ביטוח שיניים.
- ביטוח ראייה.
- ביטוח חיים.
- כיסוי לאובדן כושר עבודה לטווח קצר.
- כיסוי לאובדן כושר עבודה לטווח ארוך.
- תוכנית 401(k) עם התאמה של 100% מצד החברה להפקדות עד 6%.
- תוכנית סיוע לעובדים.
- חשבון חיסכון בריאותי.
- חשבון הוצאות גמיש.
- חשבון החזר הוצאות בריאות.
- תוכנית רווחה.