Η Core Specialty Insurance Holdings, Inc. παρέχει εξειδικευμένες ασφαλιστικές υπηρεσίες μέσω ενός ομίλου θυγατρικών ασφαλιστικών εταιρειών που εξυπηρετούν μικρές και μεσαίες επιχειρήσεις. Το χαρτοφυλάκιό της καλύπτει περιουσία και βραχυχρόνιες γεωργικές ασφαλίσεις, ιπποειδή, ναυτιλία και ενέργεια, εξειδικευμένη αστική ευθύνη και επαγγελματική ευθύνη στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Η εταιρεία λειτουργεί μέσω αυτόνομων μονάδων, με έμφαση στην τοπική διανομή και την τεχνογνωσία ανάληψης κινδύνων σε εξειδικευμένες αγορές.
Ανώτερος ελεγκτής εμπορικών απαιτήσεων υγειονομικής περίθαλψης
Διαχείριση σύνθετων εμπορικών απαιτήσεων υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ για την Core Specialty Insurance. Εποπτεία χαρτοφυλακίων αστικής ευθύνης, αποθεματικών, προμηθευτών, δικαστικών υποθέσεων και διαμεσολαβήσεων.
Περιγραφή
- Διαχείριση εμπορικών απαιτήσεων υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ.
- Εφαρμογή οδηγιών χειρισμού απαιτήσεων για την κάλυψη, τη διερεύνηση, την ευθύνη, τις ζημίες, την αξιολόγηση και την επίλυση.
- Διαχείριση χαρτοφυλακίων πρωτοβάθμιας αστικής ευθύνης και επικοινωνία με ασφαλισμένους, πράκτορες και μεσίτες.
- Εποπτεία απαιτήσεων υπερβάλλουσας αστικής ευθύνης που διαχειρίζονται τρίτοι διαχειριστές απαιτήσεων (TPAs).
- Διαχείριση των κατανεμημένων εξόδων διακανονισμού ζημιών (ALAE) μέσω επιλογής, καθοδήγησης και εποπτείας προμηθευτών.
- Εξέταση πληροφοριών απαιτήσεων, διενέργεια αξιολογήσεων και λήψη αποφάσεων εντός της εκχωρημένης εξουσιοδότησης, επίλυση απαιτήσεων και εντοπισμός ζητημάτων διακανονισμού.
- Καθορισμός αποθεματικών σύμφωνα με τα πρωτόκολλα αποθεματοποίησης και τις διαδικασίες εξουσιοδότησης.
- Επίλυση σύνθετων απαιτήσεων ή απαιτήσεων υψηλής έκθεσης και ουσιαστική συμμετοχή στις διαπραγματεύσεις διαμεσολάβησης.
- Τήρηση του προγράμματος εγκεκριμένων νομικών συμβούλων και των κατευθυντήριων γραμμών διαχείρισης δικαστικών υποθέσεων.
- Υποβολή ακριβών και έγκαιρων αναφορών, συμπεριλαμβανομένων αναφορών μεγάλων ζημιών.
- Συντονισμός με το τμήμα ανάληψης κινδύνων σχετικά με τις τάσεις απαιτήσεων και άλλα συναφή θέματα.
- Ανταπόκριση σε εξωτερικούς πελάτες, επίλυση ζητημάτων και διατήρηση θετικών επαγγελματικών σχέσεων.
- Συμμετοχή σε διαμεσολαβήσεις ή δίκες όταν απαιτείται.
- Εκτέλεση γενικών διοικητικών εργασιών γραφείου, ανάλογα με τις ανάγκες.
- Παρακολούθηση των εξελίξεων της αγοράς και του κλάδου και συμμετοχή σε προγράμματα συνεχιζόμενης εκπαίδευσης όταν είναι διαθέσιμα.
- Εκτέλεση άλλων καθηκόντων που αναθέτει εύλογα η εταιρεία.
Απαιτήσεις
- Απαιτείται πτυχίο ανώτατης εκπαίδευσης ή ισοδύναμη εμπειρία.
- Απαιτείται άδεια εκτιμητή ζημιών στην πολιτεία κατοικίας του υποψηφίου· οι άδειες σε πολλές πολιτείες προτιμώνται.
- Απαιτούνται τουλάχιστον τρία έτη εμπειρίας στη διεκπεραίωση απαιτήσεων ή στον νομικό τομέα.
- Προτιμάται εμπειρία σε απαιτήσεις επαγγελματικής ευθύνης στον τομέα της υγείας ή γενικής ευθύνης στις ΗΠΑ.
- Προηγούμενη εργασία ως επαγγελματίας υγείας ή δικηγόρος ιατρικής αμέλειας αποτελεί προσόν.
- Απαιτείται εμπειρία στον χειρισμό πρωτοβάθμιων και υπερβάλλουσων απαιτήσεων.
- Η εμπειρία στην αντασφάλιση προτιμάται.
- Απαιτείται δυνατότητα μετακίνησης για συναντήσεις, διαμεσολαβήσεις και δίκες όταν χρειάζεται.
- Απαιτούνται δεξιότητες διαπραγμάτευσης και ικανότητα πειθούς.
- Απαιτούνται ισχυρές δεξιότητες επικοινωνίας και γραπτής έκφρασης.
- Απαιτούνται προσοχή στη λεπτομέρεια και οργανωτικότητα.
- Απαιτείται δυνατότητα ανεξάρτητης εργασίας και συνεργασίας ως μέλος ομάδας.
- Απαιτούνται πρωτοβουλία και ικανότητα επίλυσης προβλημάτων.
- Απαιτείται ικανότητα διαχείρισης εκκρεμών απαιτήσεων και άλλων έργων με τήρηση των προθεσμιών της διοίκησης.
- Απαιτείται γενική κατανόηση των πολιτειακών και ομοσπονδιακών νόμων που διέπουν τις ειδικές απαιτήσεις υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ.
- Απαιτείται γενική κατανόηση της διατύπωσης ασφαλιστηρίων συμβολαίων και της κάλυψης που αφορά την ειδική υγειονομική περίθαλψη στις ΗΠΑ.
- Απαιτείται γνώση ιατρικής ορολογίας.
- Οι υποψήφιοι πρέπει να έχουν άδεια εργασίας για οποιονδήποτε εργοδότη στις ΗΠΑ.
- Δεν παρέχεται χορηγία βίζας εργασίας ούτε τώρα ούτε στο μέλλον.
Παροχές
- Ανταγωνιστικός μισθός.
- Ευκαιρίες επαγγελματικής ανάπτυξης και εξέλιξης.
- Ιατρική ασφάλιση.
- Οδοντιατρική ασφάλιση.
- Ασφάλιση όρασης.
- Ασφάλιση ζωής.
- Κάλυψη βραχυχρόνιας αναπηρίας.
- Κάλυψη μακροχρόνιας αναπηρίας.
- Πρόγραμμα 401(k) με εργοδοτική αντιστοίχιση 100% στις εισφορές έως 6%.
- Πρόγραμμα υποστήριξης εργαζομένων.
- Λογαριασμός αποταμίευσης υγείας.
- Λογαριασμός ευέλικτων δαπανών.
- Λογαριασμός αποζημίωσης δαπανών υγείας.
- Πρόγραμμα ευεξίας.