تقدّم شركة Core Specialty Insurance Holdings, Inc. خدمات التأمين المتخصص من خلال مجموعة من شركات التأمين التابعة التي تخدم الشركات الصغيرة والمتوسطة. وتشمل محفظتها تأمين الممتلكات والمحاصيل الزراعية قصيرة الأجل، والخيول، والنقل البحري والطاقة، والمسؤولية المتخصصة، والمسؤولية المهنية في قطاع الرعاية الصحية. وتعمل الشركة عبر أقسام مستقلة، مع التركيز على التوزيع المحلي وخبرة الاكتتاب في الأسواق المتخصصة.
كبير فاحصي مطالبات الرعاية الصحية التجارية
إدارة مطالبات الرعاية الصحية التجارية المعقدة في أنحاء الولايات المتحدة لصالح شركة Core Specialty Insurance. الإشراف على محافظ المسؤولية والاحتياطيات والمورّدين والتقاضي والوساطات.
الوصف
- التعامل مع مطالبات الرعاية الصحية التجارية في أنحاء الولايات المتحدة.
- تطبيق إرشادات معالجة المطالبات المتعلقة بالتغطية والتحقيق والمسؤولية والأضرار والتقييم والتسوية.
- إدارة محافظ المسؤولية الأولية والتواصل مع المؤمن لهم والوكلاء والوسطاء.
- الإشراف على مطالبات المسؤولية الزائدة التي يديرها مديرو مطالبات من جهات خارجية (TPAs).
- إدارة نفقات تسوية الخسائر المخصصة (ALAE) من خلال اختيار المورّدين وتوجيههم والإشراف عليهم.
- مراجعة معلومات المطالبات وإجراء التقييمات واتخاذ القرارات ضمن الصلاحيات المفوضة وتسوية المطالبات وتحديد مسائل التسوية.
- تحديد الاحتياطيات بما يتوافق مع بروتوكولات تكوينها وإجراءات الصلاحيات.
- تسوية المطالبات المعقدة أو عالية التعرّض للمخاطر والمشاركة بدور مهم في مفاوضات الوساطة.
- اتباع برنامج المحامين المعتمدين وإرشادات إدارة التقاضي.
- تقديم تقارير دقيقة وفي الوقت المناسب، بما فيها تقارير الخسائر الكبيرة.
- التنسيق مع فريق الاكتتاب بشأن اتجاهات المطالبات والموضوعات الأخرى ذات الصلة.
- الاستجابة للعملاء الخارجيين ومعالجة المشكلات والحفاظ على علاقات عمل إيجابية.
- حضور جلسات الوساطة أو المحاكمات عند الاقتضاء.
- تنفيذ الأعمال الإدارية المكتبية العامة حسب الحاجة.
- متابعة مستجدات السوق والقطاع وحضور برامج التعليم المستمر متى توفرت.
- تنفيذ المهام الأخرى التي تكلف بها الشركة على نحو معقول.
المتطلبات
- يشترط الحصول على شهادة جامعية أو خبرة معادلة.
- يشترط الحصول على ترخيص تسوية مطالبات في الولاية التي يقيم فيها المتقدم؛ وتُفضّل التراخيص في ولايات متعددة.
- يشترط امتلاك خبرة لا تقل عن ثلاث سنوات في تسوية المطالبات أو المجال القانوني.
- تُفضّل الخبرة في مطالبات المسؤولية المهنية للرعاية الصحية أو المسؤولية العامة في الولايات المتحدة.
- تُعد الخبرة السابقة كأحد مهنيي الرعاية الصحية أو محاميًا في مجال سوء الممارسة الطبية ميزة إضافية.
- يشترط امتلاك خبرة في التعامل مع المطالبات الأولية والزائدة.
- تُفضّل الخبرة في إعادة التأمين.
- القدرة على السفر للاجتماعات والوساطات والمحاكمات عند الحاجة.
- يشترط امتلاك مهارات التفاوض والقدرة على الإقناع.
- يشترط امتلاك مهارات قوية في التواصل والكتابة.
- الاهتمام بالتفاصيل والتنظيم.
- القدرة على العمل باستقلالية وضمن فريق.
- المبادرة والقدرة على حل المشكلات.
- القدرة على إدارة المطالبات قيد النظر والمشروعات الأخرى مع الالتزام بالمواعيد النهائية التي تحددها الإدارة.
- يشترط الإلمام العام بقوانين الولايات والقوانين الفيدرالية التي تنظم مطالبات الرعاية الصحية التخصصية في الولايات المتحدة.
- يشترط الإلمام العام بصياغة وثائق التأمين والتغطية المنطبقة على الرعاية الصحية التخصصية في الولايات المتحدة.
- يشترط معرفة المصطلحات الطبية.
- يجب أن يكون المتقدمون مخولين للعمل لدى أي صاحب عمل في الولايات المتحدة.
- لا تتوفر رعاية تأشيرة عمل الآن أو مستقبلًا.
المزايا
- راتب تنافسي.
- فرص للتطوير المهني والتقدم الوظيفي.
- تأمين طبي.
- تأمين أسنان.
- تأمين نظر.
- تأمين على الحياة.
- تغطية العجز قصير الأجل.
- تغطية العجز طويل الأجل.
- خطة 401(k) مع مساهمة مطابقة من الشركة بنسبة 100% على المساهمات التي تصل إلى 6%.
- برنامج مساعدة الموظفين.
- حساب ادخار صحي.
- حساب إنفاق مرن.
- حساب تعويض النفقات الصحية.
- برنامج عافية.