Core Specialty Insurance Holdings, Inc. bietet über eine Gruppe von Versicherungstochtergesellschaften Spezialversicherungen für kleine und mittelständische Unternehmen an. Das Portfolio umfasst Sachversicherungen und kurzfristige Agrarversicherungen sowie Versicherungen für Pferde, Schifffahrt und Energie, spezielle Haftpflichtversicherungen und die Berufshaftpflicht im Gesundheitswesen. Das Unternehmen arbeitet mit eigenständigen Geschäftsbereichen und setzt in Nischenmärkten auf lokale Vertriebswege und fundierte Underwriting-Expertise.
Senior-Sachbearbeiter/in für gewerbliche Krankenversicherungsansprüche
Bearbeitung komplexer gewerblicher Krankenversicherungsansprüche in den USA für Core Specialty Insurance. Verantwortung für Haftpflichtportfolios, Rückstellungen, Dienstleister, Rechtsstreitigkeiten und Mediationen.
Beschreibung
- Bearbeitung gewerblicher Krankenversicherungsansprüche in den USA.
- Anwendung der Richtlinien zur Deckungsprüfung, Untersuchung, Haftung, Schadenshöhe, Bewertung und Regulierung.
- Verwaltung primärer Haftpflichtportfolios und Kontaktpflege zu Versicherten, Vertretungen und Maklern.
- Überwachung von Exzedenten-Haftpflichtschäden, die von externen Schadenverwaltern (TPAs) bearbeitet werden.
- Verwaltung zugewiesener Schadenregulierungskosten (ALAE) durch Auswahl, Beauftragung und Überwachung von Dienstleistern.
- Prüfung von Schadensinformationen, Bewertungen und Entscheidungen im Rahmen der übertragenen Befugnisse, Regulierung von Ansprüchen und Ermittlung von Vergleichsfragen.
- Festlegung von Rückstellungen gemäß den Rückstellungsrichtlinien und Zuständigkeitsverfahren.
- Regulierung komplexer Schäden oder Schäden mit hohem Risiko und maßgebliche Mitwirkung an Mediationsverhandlungen.
- Einhaltung des Panel-Counsel-Programms und der Richtlinien für das Rechtsstreitmanagement.
- Fristgerechte und korrekte Einreichung von Berichten, einschließlich Großschadenberichten.
- Abstimmung mit dem Underwriting zu Schadenstrends und weiteren relevanten Themen.
- Beantwortung von Anfragen externer Kunden, Klärung von Anliegen und Pflege positiver Arbeitsbeziehungen.
- Teilnahme an Mediationen oder Gerichtsverfahren nach Bedarf.
- Erledigung allgemeiner Verwaltungsaufgaben nach Bedarf.
- Laufende Kenntnis aktueller Markt- und Branchenentwicklungen sowie Teilnahme an Fortbildungen, sofern verfügbar.
- Übernahme weiterer angemessener Aufgaben, die vom Unternehmen übertragen werden.
Anforderungen
- Hochschulabschluss oder gleichwertige Berufserfahrung erforderlich.
- Schadenregulierungslizenz im Wohnsitzstaat erforderlich; Lizenzen in mehreren Bundesstaaten sind von Vorteil.
- Mindestens drei Jahre Erfahrung in der Schadenregulierung oder im Rechtswesen erforderlich.
- Erfahrung mit US-amerikanischen Ansprüchen aus der Berufshaftpflicht oder allgemeinen Haftpflicht im Gesundheitswesen ist von Vorteil.
- Frühere Tätigkeit als medizinische Fachkraft oder als Anwalt bzw. Anwältin für Arzthaftungsrecht ist ein Vorteil.
- Erfahrung mit der Bearbeitung primärer und überschießender Ansprüche erforderlich.
- Rückversicherungserfahrung ist von Vorteil.
- Reisebereitschaft für Besprechungen, Mediationen und Gerichtsverfahren nach Bedarf.
- Verhandlungsgeschick und Überzeugungsfähigkeit erforderlich.
- Ausgeprägte Kommunikations- und Schreibfähigkeiten erforderlich.
- Sorgfältige und organisierte Arbeitsweise erforderlich.
- Fähigkeit, selbstständig und im Team zu arbeiten.
- Eigeninitiative und Problemlösungsfähigkeit erforderlich.
- Fähigkeit, laufende Schadenfälle und weitere Projekte zu verwalten und dabei Managementfristen einzuhalten.
- Allgemeine Kenntnisse der bundesstaatlichen und bundesweiten Gesetze zu US-amerikanischen Spezialversicherungsansprüchen im Gesundheitswesen erforderlich.
- Allgemeine Kenntnisse der für US-amerikanische Spezialversicherungen im Gesundheitswesen geltenden Versicherungsbedingungen und Deckungen erforderlich.
- Kenntnisse der medizinischen Terminologie erforderlich.
- Bewerber/innen müssen berechtigt sein, für jeden Arbeitgeber in den USA zu arbeiten.
- Eine Unterstützung für Arbeitsvisa ist derzeit und künftig nicht verfügbar.
Zusatzleistungen
- Wettbewerbsfähiges Gehalt.
- Möglichkeiten zur beruflichen Weiterbildung und zum beruflichen Aufstieg.
- Krankenversicherung.
- Zahnversicherung.
- Sehversicherung.
- Lebensversicherung.
- Absicherung bei kurzfristiger Arbeitsunfähigkeit.
- Absicherung bei langfristiger Arbeitsunfähigkeit.
- 401(k)-Plan mit einem Unternehmenszuschuss von 100 % auf Beiträge bis zu 6 %.
- Mitarbeiterunterstützungsprogramm.
- Gesundheitssparkonto.
- Konto für flexible Ausgaben.
- Konto zur Erstattung von Gesundheitskosten.
- Wellnessprogramm.