A PruittHealth é uma organização de saúde familiar que atende pacientes e famílias em todo o sudeste dos Estados Unidos. Fundada em 1969, a empresa oferece serviços de enfermagem especializada, atendimento domiciliar, cuidados paliativos e de hospice, além de serviços de moradia para idosos. Sua atuação abrange a prestação de serviços de saúde, o cuidado de idosos e serviços de saúde relacionados, com ênfase em manter as famílias informadas sobre as decisões de cuidado e a evolução de seus entes queridos.
Especialista em Referências Comunitárias – PruittHealth, Norcross Presencial
Avalia encaminhamentos de pacientes e coordena admissões para os serviços de atendimento domiciliar da PruittHealth em Norcross. Gerencia a verificação do seguro, a documentação dos encaminhamentos e a colaboração com prestadores e equipes internas.
Descrição
- Gerenciar encaminhamentos recebidos de importantes fontes de referência
- Avaliar encaminhamentos para admissão na PruittHealth
- Revisar encaminhamentos de pacientes e responder dentro das expectativas de produtividade
- Concluir a documentação dos encaminhamentos mantendo uma taxa de erro de entrada de dados de 1% ou menos
- Gerenciar chamadas recebidas e atendê-las antes do terceiro toque
- Encaminhar cada referência à pessoa adequada na próxima etapa do processo
- Verificar a cobertura e a elegibilidade do seguro quando designado
- Coordenar com a equipe clínica até que a admissão seja agendada
- Participar das reuniões matinais
- Trabalhar com a equipe do ciclo de receita nos requisitos de pagadores, verificação e autorização
- Escalar problemas e obstáculos relacionados aos encaminhamentos para o gerente
- Revisar pedidos médicos e obter esclarecimentos ou informações adicionais
- Identificar objeções, preocupações e barreiras de entrada, fornecendo informações e alternativas
- Processar e documentar encaminhamentos que não sejam aceitos para admissão
- Usar vários sistemas eletrônicos de saúde para receber encaminhamentos
- Monitorar a situação da agência quanto a pessoal, pagadores e capacidades clínicas
- Colaborar com parceiros de vendas, administradores e gerentes clínicos
- Apoiar o processamento de encaminhamentos, avaliar pagadores e realizar chamadas de boas-vindas conforme necessário
- Executar outras tarefas relacionadas atribuídas pelo supervisor
Requisitos
- Diploma de ensino médio ou equivalente
- Pelo menos um ano de experiência em ambiente de saúde, ou uma combinação equivalente de treinamento e experiência
- Habilidades administrativas, de informática e de entrada de dados
- Conhecimento básico de terminologia médica
- Compreensão dos critérios, regras e regulamentações de cobertura de seguros privados e do Medicare
- Conhecimento de órgãos reguladores, sistemas de reembolso e níveis de atendimento
- Capacidade de aprender e usar vários sistemas e plataformas eletrônicas de saúde
- Cumprimento do Código de Conduta, das regulamentações estaduais e federais aplicáveis, dos padrões de acreditação e das políticas e procedimentos organizacionais
- Capacidade de proteger a confidencialidade dos registros e das informações de pacientes e funcionários
Benefícios
- Empregador que oferece igualdade de oportunidades de emprego
- Programas de educação continuada que abrangem mudanças na área e apoiam licenças ou certificações vigentes quando necessário