PruittHealth es una organización sanitaria de propiedad familiar que atiende a pacientes y familias en todo el sureste de Estados Unidos. Fundada en 1969, la empresa ofrece servicios de enfermería especializada, atención médica a domicilio, cuidados paliativos y de hospicio, y servicios residenciales para personas mayores. Su actividad abarca la prestación de servicios sanitarios, la atención a personas mayores y otros servicios de salud relacionados, con énfasis en mantener a las familias informadas sobre las decisiones de atención y la evolución de sus seres queridos.
Especialista en Referencias Comunitarias – PruittHealth, Norcross Presencial
Evalúa las referencias de pacientes y coordina las admisiones para los servicios de atención médica domiciliaria de PruittHealth en Norcross. Gestiona la verificación del seguro, la documentación de referencias y la colaboración con proveedores y equipos internos.
Descripción
- Gestionar las referencias entrantes de fuentes clave de referencia
- Evaluar las referencias para la admisión en PruittHealth
- Revisar las referencias de pacientes y responder conforme a las expectativas de productividad
- Completar la documentación de referencias manteniendo una tasa de errores de entrada de datos del 1 % o menos
- Gestionar las llamadas entrantes y responderlas antes del tercer tono
- Derivar cada referencia a la persona correspondiente en el siguiente paso del proceso
- Verificar la cobertura y elegibilidad del seguro cuando se asigne
- Coordinar con el equipo clínico hasta programar la admisión
- Participar en las llamadas matutinas de coordinación
- Trabajar con el equipo del ciclo de ingresos en los requisitos de pagadores, verificación y autorización
- Escalar los problemas y obstáculos de las referencias al gerente
- Revisar las órdenes médicas y obtener aclaraciones o información adicional
- Identificar objeciones, inquietudes y barreras de acceso, y proporcionar información y alternativas
- Procesar y documentar las referencias que no se acepten para admisión
- Utilizar varios sistemas electrónicos de salud para recibir referencias
- Supervisar el estado de la agencia en cuanto a personal, pagadores y capacidades clínicas
- Colaborar con socios de ventas, administradores y gerentes clínicos
- Apoyar el procesamiento de referencias, evaluar a los pagadores y realizar llamadas de bienvenida según sea necesario
- Realizar otras tareas relacionadas asignadas por el supervisor
Requisitos
- Diploma de educación secundaria o equivalente
- Al menos un año de experiencia en un entorno de atención médica, o una combinación equivalente de capacitación y experiencia
- Habilidades administrativas, informáticas y de entrada de datos
- Conocimientos básicos de terminología médica
- Comprensión de los criterios, normas y regulaciones de cobertura de seguros privados y Medicare
- Conocimiento de los organismos reguladores, los sistemas de reembolso y los niveles de atención
- Capacidad para aprender y utilizar varios sistemas y plataformas electrónicas de salud
- Cumplimiento del Código de Conducta, las regulaciones estatales y federales aplicables, los estándares de acreditación y las políticas y procedimientos de la organización
- Capacidad para proteger la confidencialidad de los registros y la información de pacientes y empleados
Beneficios
- Empleador que ofrece igualdad de oportunidades laborales
- Programas de educación continua que abarcan los cambios del sector y apoyan las licencias o certificaciones vigentes cuando sea necesario