PruittHealth הוא ארגון בריאות בבעלות משפחתית המעניק שירותים למטופלים ולמשפחות ברחבי דרום־מזרח ארצות הברית. החברה נוסדה בשנת 1969 ומספקת שירותי סיעוד מיומן, טיפול רפואי בבית, טיפול בהוספיס וטיפול פליאטיבי, וכן שירותי דיור לגיל השלישי. פעילותה כוללת מתן שירותי בריאות, טיפול בקשישים ושירותי בריאות נלווים, תוך דגש על עדכון המשפחות בנוגע להחלטות הטיפול ולהתקדמות מצבם של יקיריהן.
מומחה/ית הפניות קהילתיות – PruittHealth, Norcross עבודה באתר
הערכת הפניות מטופלים ותיאום קבלה לשירותי בריאות ביתיים של PruittHealth בנורקרוס. ניהול אימות ביטוח, תיעוד הפניות ושיתוף פעולה עם ספקי שירות ועם צוותים פנימיים.
תיאור
- טיפול בהפניות נכנסות ממקורות הפניה מרכזיים
- הערכת הפניות לצורך קבלה ל-PruittHealth
- סקירת הפניות מטופלים ומתן מענה בהתאם לציפיות התפוקה
- השלמת תיעוד הפניות תוך שמירה על שיעור שגיאות הזנת נתונים של 1% או פחות
- ניהול שיחות נכנסות ומענה להן לפני הצלצול השלישי
- העברת כל הפניה לאדם הבא המתאים בתהליך
- אימות הכיסוי הביטוחי והזכאות כאשר הדבר מוטל על התפקיד
- תיאום עם הצוות הקליני עד לקביעת מועד הקבלה
- השתתפות בשיחות התדריך של הבוקר
- עבודה עם צוות מחזור ההכנסות בנושאי משלם, אימות ודרישות אישור
- הסלמת בעיות וחסמים הקשורים להפניות למנהל
- סקירת הוראות רופא וקבלת הבהרות או מידע נוסף
- זיהוי התנגדויות, חששות וחסמי כניסה, ולאחר מכן מתן מידע וחלופות
- עיבוד ותיעוד הפניות שלא התקבלו לצורך קבלה
- שימוש במספר מערכות בריאות אלקטרוניות לקבלת הפניות
- מעקב אחר מצב הסוכנות מבחינת כוח אדם, משלמים ויכולות קליניות
- שיתוף פעולה עם שותפי מכירות, מנהלים ומנהלים קליניים
- סיוע בעיבוד הפניות, הערכת משלמים וביצוע שיחות קבלת פנים לפי הצורך
- ביצוע מטלות קשורות אחרות שיוטלו על ידי הממונה
דרישות
- תעודת סיום תיכון או שוות ערך
- לפחות שנה של ניסיון בסביבת שירותי בריאות, או שילוב שווה ערך של הכשרה וניסיון
- מיומנויות אדמיניסטרטיביות, מחשב והזנת נתונים
- ידע בסיסי במינוח רפואי
- הבנה של קריטריונים, כללים ותקנות הנוגעים לכיסוי של ביטוח פרטי ושל Medicare
- היכרות עם גופים רגולטוריים, מערכות החזר ורמות טיפול
- יכולת ללמוד ולהשתמש במספר מערכות ופלטפורמות בריאות אלקטרוניות
- ציות לקוד ההתנהגות, לתקנות המדינה והתקנות הפדרליות החלות, לתקני ההסמכה ולמדיניות ולנהלים הארגוניים
- יכולת להגן על סודיות הרשומות והמידע של מטופלים ועובדים
הטבות
- מעסיק המציע שוויון הזדמנויות בתעסוקה
- תוכניות לימודי המשך המכסות שינויים בתחום ותומכות ברישיונות או בהסמכות עדכניים כאשר נדרש